sexe videos - Phim Sex - sesso videos - Filme Porno XXX - Filme Porno - porno izle - videos de sexe - Sexe Film
Phim Sex - Filme Porno - Brasil porno - Porno Gratuit

facebook  rss

ТОП-20

последние

комментарии

Новости из Эстонии

Законы Латвии

Darba likums - Закон о труде

Latvijas Administratīvo pārkāpumu kodekss - Латвийский кодекс административных правонарушений

Civilprocesa likums - Гражданско-процессуальный закон

Krimināllikums - Уголовный закон

Likums “Par iedzīvotāju ienākuma nodokli” Закон о подоходном налоге с населения

Komerclikums - Коммерческий закон

Latvijas Republikas Satversme - Конституция Латвийской республики

Kriminālprocesa likums - Уголовно-процессуальный закон

Administratīvā procesa likums - Административно-процессуальный закон

Par nodokļiem un nodevām - Закон о налогах и пошлинах

Ceļu satiksmes noteikumi - Правила дорожного движения

Par uzņēmumu ienākuma nodokli- Закон о подоходном налоге с предприятий

Publisko iepirkumu likums - Закон о публичных закупках

Valsts un pašvaldību institūciju amatpersonu un darbinieku atlīdzības likums - Закон о вознаграждении должностным лицам государства и самоуправления

Civillikums - Гражданский закон

Vispārīgie būvnoteikumi - Общие строительные правила

Pievienotās vērtības nodokļa likums - Закон о налоге на добавленную стоимость

Dokumentu izstrādāšanas un noformēšanas kārtība - Порядок разработки и оформления документов

Gada pārskatu likums - Закон о годовых отчетах

Par pašvaldībām - Закон о самоуправлениях

Maksātnespējas likums - Закон о неплатежеспособности

Kārtība, kādā atlīdzināmi ar komandējumiem saistītie izdevumi - Порядок, в котором оплачиваются расходы на командировки

Mikrouzņēmumu nodokļa likums - Закон о налоге с микропредприятий

Būvniecības likums - Закон о строительстве

Izglītības likums - Закон об образовании

Par valsts sociālo apdrošināšanu - Закон о государственном социальном страховании

Patērētāju tiesību aizsardzības likums - Закон о защите прав потребителей

Par grāmatvedību - Закон о бухгалтерии

Noteikumi par Profesiju klasifikatoru, profesijai atbilstošiem pamatuzdevumiem un kvalifikācijas pamatprasībām un Profesiju klasifikatora lietošanas un aktualizēšanas kārtību - Правила о Классификаторе профессий, об основных задачах и требованиях к квалификации, соответствующих каждой профессии, о порядке ведении и актуализации Классификатора профессий

Valsts pārvaldes iekārtas likums - Закон об устройстве государственного управления

Ссылки

Воскресенье, 04 Март 2018 15:00

Денег все больше, врачей все меньше?

(0)
Денег все больше, врачей все меньше? ruslekar.info

Десять наивных вопросов об эндопротезировании в Латвии.

В 2018 году в бюджете Министерства здравоохранения Латвии на операции по эндопротезированию выделено на 2,9 миллиона евро больше, чем годом ранее. Значит ли это, что пропорционально выделяемым средствам сократятся очереди на замену износившихся суставов? На этот и другие вопросы «МК-Латвии» отвечает Олга Андреевска, директор департамента медицинских услуг Национальной службы здравоохранения.

Что такое эндопротезирование?

– Эндопротезирование – это замещение поврежденных суставов человека искусственными эндопротезами. Подобные операции проводятся, если имеются врожденные патологии суставов, дегенеративные изменения в результате ревматоидного артрита или переломы. Все диагнозы, при которых возможно эндопротезирование, приводятся в правилах КМ № 1529 «Порядок организации и финансирования здравоохранения» (Veselības aprūpes organizēšanas un finansēšanas kārtība).

– Какие варианты замены суставов доступны жителям Латвии за государственный счет?

Государство оплачивает следующие виды эндопротезирования:

■ замена крупных суставов (тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого),

■ ревизионное эндопротезирование (проводится, когда возникает необходимость замены установленного ранее эндопротеза).

Чтобы получить информацию о порядке получения оплаченных государством медицинских услуг, вы можете звонить по информационному телефону Национальной службы здравоохранения 80001234 (по рабочим дням с 8.30 до 17.00).

– Какие виды эндопротезов оплачивает государство? Правда ли, что пенсионерам в целях экономии ставят более дешевые цементные протезы, в то время как более дорогие металлокерамические лучше?

– Государство оплачивает и цементные, и бесцементные (металлокерамические) эндопротезы. Нельзя говорить, что одни хуже других из-за материалов, которые в них используются. Просто бывает, что цемент организм не переносит. Какой вид необходим пациенту, определяет лечащий врач. Независимо от того, пенсионер этот пациент или человек трудоспособного возраста, если есть показания, что цементный протез ему не подойдет, то врач останавливает свой выбор на бесцементном варианте. Комментарий по поводу того, какой протез лучше, вам надо искать в среде врачей-специалистов.

Служат одинаково долго

В «МК-Латвии» некоторое время назад было опубликовано интервью с Андреем Передистым, президентом Латвийской ассоциации хирургии колена и спортивной ортопедии, членом Латвийской ассоциации травматологов и ортопедов. Напомним читателям, что говорил травматолог-ортопед относительно цементных и бесцементных эндопротезов:

– То, какой протез вам поставили – это абсолютно не отражается на реабилитационном периоде после операции. С цементным протезом люди даже более активны. Разница между ними в том, что бесцементный протез крепится к кости за счет своих свойств, то есть он подгоняется под кость и вставляется туда, а цементный фиксируется в кости с помощью специального цемента. Искусственный сустав тоже изнашивается. В зависимости от того, эндопротез какого производителя, кто и где вам ставил, он может прослужить от 10 до 25 лет. Но потом все равно потребуется замена. Поэтому бесцементный протез и ставится людям более молодого возраста, чтобы по мере изнашивания его легче было убрать и заменить на новый. Людям старше определенного возраста ставится протез на цементе. Что касается сравнения срока службы цементных и бесцементных протезов, то в этом между ними нет никакой разницы. Они могут служить одинаково долго. Например, в Швеции всем жителям ставят цементные протезы, которые априори дешевле. Но в данном случае дешевле не значит хуже.

– Как должен действовать человек, если у него болят суставы?

– Эндопротезирование, как услуга, доступно тем пациентам, у которых установлены конкретные диагнозы и которым это необходимо. Если пациент жалуется на боли в суставах, что позволяет предположить неполадки со здоровьем, он отправляется к семейному врачу.

Семейный врач в рамках своей компетенции проводит те медицинские манипуляции, которые ему представляются необходимыми, и принимает решение: либо человека действительно надо направить к специалисту-ортопеду либо достаточно дать направление просто к физиотерапевту. Потому что не всегда, если пациент почувствовал боль, ему надо сразу отправляться к специалисту и вставать в очередь на эндопротезирование. Медикаментозная терапия и физиотерапия могут улучшить ситуацию.

Если семейный врач видит, что необходима консультация специалиста, он дает направление к травматологу-ортопеду в любое медицинское учреждение, которое состоит в договорных отношениях с Национальной службой здравоохранения, и где пациент может получить оплаченную государством услугу. Травматолог-ортопед назначает соответствующие обследования, после получения результатов еще раз осматривает пациента и принимает решение – нужна операция по замене сустава или будет достаточно терапии.

– Когда травматолог-ортопед пришел к выводу, что пациенту нужна замена сустава, что он делает дальше?

– Если он работает в той больнице, где производится эндопротезирование, он предлагает пациенту заполнить бланк заявления в этой же больнице на получение данной услуги, и человека ставят на очередь.

Если травматолог-ортопед принимает в амбулаторном учреждении (поликлинике, медицинском центре), он также проводит обследования и в зависимости от результатов либо начинает лечить пациента, либо в своем заключении рекомендует эндопротезирование. В последнем случае пациент с этим документом отправляется в больницу, где проводятся такие операции. Просто по телефонному звонку в больнице в очередь на эндопротезирование не поставят. Дело в том, что в зависимости от вида необходимого эндопротезирования есть несколько разных очередей. Поэтому вначале надо записаться на консультацию к тому ортопеду, кто будет проводить операцию, и он предложит заполнить бланк заявления, после чего пациента поставят на очередь.

– В каких больницах Латвии делают оплаченные государством операции по замене суставов?

– Оплаченные государством операции по эндопротезированию проводят следующие медицинские учреждения:

1. Больница травматологии и ортопедии (в Риге на ул. Дунтес).

2. 2-я Рижская больница.

3. Елгавская региональная больница.

4. Лиепайская региональная больница.

5. Резекненская больница.

6. Видземская больница.

7. Северокурземская региональная больница.

8. Мадонская больница.

9. Даугавпилсская региональная больница.

10. Рижская Восточная клиническая университетская больница (RAKUS).

Находясь в больнице, пациенты платят 10 евро за каждый день, начиная со второго дня (за исключением тех, кто освобожден от пациентского взноса). Софинансирование со стороны пациента за конкретную операцию – 31 евро. За сами протезы и остальные материалы платить не требуется, если пациенту операция производится в срочном или в общем порядке.

– Можно ли попасть на оплаченную государством операцию быстрее, чем подойдет очередь?

– Получение услуги может быть организовано:

■ в срочном порядке. Если человеку при конкретных показаниях необходима срочная операция, собирается врачебный консилиум в составе как минимум трех врачей и принимается решение, что операция нужна незамедлительно. Показания установлены в 18-м приложении к правилам № 1529, о которых говорилось выше;

■ в порядке общей очереди. Очередь организует и регулирует то медицинское учреждение, которое обеспечивает услугу;

■ с 50-процентной оплатой расходов на эндопротезирование. Пациент может письменно заключить с больницей соглашение на проведение операции в ускоренном порядке и тогда он оплачивает половину расходов.

Средний возраст, когда люди ложатся на операционный стол для замены суставов – 63–70 лет.

– Сколько денег пациенту надо внести в кассу больницы, если он согласится оплатить 50% расходов из своего кармана?

– В зависимости от вида операции 50% доплаты в EUR будут следующими (установленные государством цены на эндопротезирование крупных суставов указаны в подпункте 3.2.27 приложения № 3 к правилам № 1529):

■ Эндопротезирование тазобедренного сустава без эндопротеза – 613,25.

■ Эндопротезирование тазобедренного сустава без эндопротеза в сложном случае – 624,15.

■ Эндопротезирование тазобедренного сустава с цементируемым эндопротезом – 931,09.

■ Эндопротезирование тазобедренного сустава с цементируемым эндопротезом в сложном случае – 973,83.

■ Эндопротезирование коленного сустава – 1271,36.

■ Эндопротезирование коленного сустава в сложном случае – 1734,57.

■ Эндопротезирование плечевого сустава – 1804,39.

■ Бесцементный протез поставить за 50% стоимости нельзя.

– Сколько времени пациенты ждут очереди на замену суставов за государственный счет?

– С тех пор, как Национальная служба здравоохранения перестала регистрировать очередь у себя, общих данных по очередям у нас нет. У нас есть данные по отдельным больницам, то есть сколько пациентов стоит в очереди в каждое конкретное медицинское учреждение. Но их ни в коем случае нельзя суммировать вместе, потому что люди записываются на эндопротезирование сразу в несколько больниц и ждут, где их быстрее примут. Пациенты могут получать медицинские услуги в любом медицинском учреждении страны по своему выбору, это не зависит от их места жительства.

Длительность ожидания зависит от того, в какой очереди стоит пациент, и может составлять от четырех недель до многих лет. Это также зависит от вида эндопротезирования.

На сайте Национальной службы здравоохранения в разделе rindapiearsta.lv есть таблицы времени ожидания услуги в больницах. Там можно посмотреть, сколько человек записаны на эндопротезирование конкретных суставов в каждой из больниц, предоставляющих такую услугу, и сколько недель занимает ожидание в очереди. Эту информацию медицинские учреждения присылают раз в месяц.

Например, замена тазобедренного сустава с цементируемым эндопротезом возможна во всех десяти больницах, которые мы назвали. В Лиепае сейчас время ожидания в очереди составляет три недели. Время ожидания во 2-й Рижской больнице – 20 недель, в Больнице травматологии и ортопедии – 34 недели. Дольше всего придется ждать в Резекне – 250 недель (около 5 лет).

Не всегда сразу требуется замена сустава.

– Есть такое понятие – симптоматическое лечение, когда мы лечим симптомы, которые появляются в результате артроза, – рассказал «МК-Латвии» травматолог-ортопед Андрей Передистый. – Как правило, результатом изнашивания суставов является боль. Когда сустав износился, он всегда воспаленный. Боль лечится противовоспалительными препаратами, которые имеют достаточно сильный обезболивающий эффект за счет того, что они снимают воспаления в суставе. В периоды затишья, для того чтобы сустав все-таки сохранял какой-то объем движения, желательно заниматься физкультурой.

В любом случае все эти диагнозы заканчиваются операцией. А до того нужно пытаться сохранить максимальный объем движения и снизить нагрузку на этот сустав – то есть уменьшить свой вес, укрепить мышцы. Я советую посетить физиотерапевта хотя бы один раз, он покажет, какие упражнения и как выполнять. Через два-три месяца или полгода нужен повторный визит к физиотерапевту, чтобы посмотреть ваши достижения и сделать контрольный тест: выявить возможные недоработки и оценить вашу способность держать нагрузку. Полезны также велосипед, плавание, гимнастика.

– В этом году, как нам известно, больше денег выделено на данные операции. Насколько это сократит очереди?

– В прошлом году, увеличив финансирование, удалось дополнительно заменить нуждающимся в этом людям 1776 суставов. В 2018 году на эндопротезирование выделено 11 532 261 евро. Это на 2 913 902 евро больше, чем в прошлом году, и позволит дополнительно провести замену еще 890 суставов. Мы очень надеемся, что удастся помочь большему числу пациентов. Но очереди от этого не станут меньше. Мы столкнулись с тем, что выделение дополнительного финансирования не решает проблему. Мы можем дать больше денег, но врачей столько, сколько есть. А необходимость в этих операциях очень большая. Например, в том же Резекне не делают сейчас эндопротезирование за 50% стоимости потому, что врачи полностью загружены оплаченными государством операциями.

Ольга КОНТУС,
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.



Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Читать ещё:

ÌÊ-Ëàòâèÿ 2014