Phim Sex - Filme Porno - Brasil porno - Porno Gratuit

facebook  rss

ТОП-20

последние

комментарии

Новости из Эстонии

Законы Латвии

Darba likums - Закон о труде

Latvijas Administratīvo pārkāpumu kodekss - Латвийский кодекс административных правонарушений

Civilprocesa likums - Гражданско-процессуальный закон

Krimināllikums - Уголовный закон

Likums “Par iedzīvotāju ienākuma nodokli” Закон о подоходном налоге с населения

Komerclikums - Коммерческий закон

Latvijas Republikas Satversme - Конституция Латвийской республики

Kriminālprocesa likums - Уголовно-процессуальный закон

Administratīvā procesa likums - Административно-процессуальный закон

Par nodokļiem un nodevām - Закон о налогах и пошлинах

Ceļu satiksmes noteikumi - Правила дорожного движения

Par uzņēmumu ienākuma nodokli- Закон о подоходном налоге с предприятий

Publisko iepirkumu likums - Закон о публичных закупках

Valsts un pašvaldību institūciju amatpersonu un darbinieku atlīdzības likums - Закон о вознаграждении должностным лицам государства и самоуправления

Civillikums - Гражданский закон

Vispārīgie būvnoteikumi - Общие строительные правила

Pievienotās vērtības nodokļa likums - Закон о налоге на добавленную стоимость

Dokumentu izstrādāšanas un noformēšanas kārtība - Порядок разработки и оформления документов

Gada pārskatu likums - Закон о годовых отчетах

Par pašvaldībām - Закон о самоуправлениях

Maksātnespējas likums - Закон о неплатежеспособности

Kārtība, kādā atlīdzināmi ar komandējumiem saistītie izdevumi - Порядок, в котором оплачиваются расходы на командировки

Mikrouzņēmumu nodokļa likums - Закон о налоге с микропредприятий

Būvniecības likums - Закон о строительстве

Izglītības likums - Закон об образовании

Par valsts sociālo apdrošināšanu - Закон о государственном социальном страховании

Patērētāju tiesību aizsardzības likums - Закон о защите прав потребителей

Par grāmatvedību - Закон о бухгалтерии

Noteikumi par Profesiju klasifikatoru, profesijai atbilstošiem pamatuzdevumiem un kvalifikācijas pamatprasībām un Profesiju klasifikatora lietošanas un aktualizēšanas kārtību - Правила о Классификаторе профессий, об основных задачах и требованиях к квалификации, соответствующих каждой профессии, о порядке ведении и актуализации Классификатора профессий

Valsts pārvaldes iekārtas likums - Закон об устройстве государственного управления

Ссылки

Четверг, 21 Июнь 2018 13:00

Какая разница? А большая разница!

(3)

Депутаты наконец-то заметили, что в Латвии лекарства стоят дороже, чем в соседних странах! Что собирается делать Минздрав?

На днях несколько депутатов Сейма задали Минздраву вопрос, интересующий многих жителей страны: по какой причине в Латвии рецептурные лекарства дороже, чем в других государствах, и почему не проведена работа по приведению цен в соизмеримый вид? Министр здравоохранения Анда Чакша была вызвана в Сейм с подробным отчетом.

То ли из-за необычной для мая жаркой погоды, то ли по какой-то другой причине депутаты всех фракций Сейма на заседание комиссии по запросам в минувшую среду собирались в отличном расположении духа. Представители правящей коалиции и оппозиции любезно приветствовали друг друга. Первый вопрос повестки дня был решен быстрее, чем планировалось, при полном согласии всех присутствующих.

Во время перерыва (ждали приглашенного на 9 утра министра здравоохранения) политический долгожитель Янис Адамсонс заметил даже, что ни в одном Сейме предыдущих созывов не было таких доброжелательных отношений между политиками, как в нынешнем. Остальные депутаты согласно закивали головами. Тут кто-то помянул всуе имя депутата Кайминьша, который, в отличие от остальных, позволяет себе делать скандальные заявления. Артуса Кайминьша дружно осудили.

Впрочем, в это утро единодушие политиков из разных партий было понятно. Вторым в повестке значился депутатский запрос десяти представителей фракции «Согласие» к министру здравоохранения Анде Чакше. Сформулирован он был так: «Отвечают ли интересам жителей страны действия Минздрава и подведомственных ему учреждений при проведении ценовой политики, в результате чего в Балтийском регионе создается различие в ценах на жизненно важные лекарства?» Ведь болеют все избиратели, независимо от наличия политических убеждений или отсутствия таковых, а лекарства дорожают с каждым днем.

Купили в Литве в четыре раза дешевле

Накануне мы поинтересовались, что послужило поводом данного депутатского запроса, у его инициатора – депутата от «Согласия» Виталия Орлова.

– Все, наверное, сталкивались с тем, что лекарства в Латвии дороже, чем в других странах, – говорит Виталий Орлов. – Я не исключение, мне об этом тоже говорили. Но я, как человек, который понимает, как формируется цена, всегда отвечал: «Дайте мне факты, чтобы об этом можно было серьезно говорить». И вот недавно мне принесли чеки на купленный в Литве препарат, который называется Axura (Memantin) немецкой компании Merz, с утверждением, что в Литве он стоит в четыре раза дешевле, чем в Латвии.

Это препарат для лечения болезни Альцгеймера. При этом заболевании пациенты страдают от нарушения памяти, лечатся они долго и упорно, лекарство надо покупать часто, и у людей возникла проблема: каким образом обеспечить своему родственнику необходимый медикамент на длительный срок. Они приобрели его в Литве по цене 14 евро за 28 таблеток. Я зашел на сайт нашего Государственного агентства лекарств (www.zva.gov.lv), где можно проверить цены на медикаменты. Действительно, в Латвии максимально допустимая цена на упаковку тех же самых 28 таблеток с той же самой дозировкой 10 мг – 57,43 евро. Хочу подчеркнуть, что это рецептурный препарат, который выписывают врачи-психиатры.

Я не говорю о безрецептурных препаратах, там пациент сам решает, покупать или нет. Безрецептурные препараты рекламируются. Люди сначала смотрят рекламу, потом начинают покупать все больше. Затем цена на это лекарство повышается, и жители начинают жаловаться. Но вы можете купить другой препарат с тем же действием и составом, который не рекламируется и стоит дешевле. У вас есть выбор. В случае, когда препарат рецептурный, выбора у пациента нет.

Производители делают, что хотят

– Все рецептурные препараты у нас в стране делятся на две категории: компенсируемые из бюджета государства и не компенсируемые, – объясняет суть проблемы Виталий Орлов. – Если врач выписывает пациенту компенсируемые лекарства, тому не надо платить в аптеке их полную стоимость или они для него полностью бесплатны. Размер компенсации лекарства зависит от диагноза.

Как только медикамент попадает в список компенсируемых, вступает в действие законодательный механизм, требующий, чтобы его цена в Латвии была одной из трех самых низких в Европе. Наша компенсация, может, не такая большая, как в других странах (допустим, в Германии 80% всех рецептурных препаратов компенсируется, а у нас только 50%), у нас, может быть, не так много денег на это выделяется, но по цене на эти медикаменты мы смотримся на европейском рынке неплохо.

А вторая категория – некомпенсируемые рецептурные препараты. Вот о них и речь. Эту проблему я и хочу поднять вместе с человеком, который обратился ко мне и принес чеки. Потому что не может цена на один и тот же медикамент отличаться в четыре раза в Латвии и в соседней стране. Я считаю, что наше Государственное агентство лекарств и департамент фармации Минздрава в данном случае должны действовать более активно. Если жители Латвии обращаются в эти госструктуры и показывают (как в моем случае) документально, что существует такая большая разница, то тогда представители этих структур должны встречаться с владельцами регистрации (это компании, которые зарегистрировали данный медикамент) и требовать снизить цену до уровня, на котором она находится в соседней стране.

Если в магазине на товар можно поставить любую наценку и только потребительский спрос это регулирует, то в фармацевтике цена устанавливается на основании нормативного акта, в котором четко определена наценка на каждом этапе. Ни оптовик, ни аптеки не могут добавить к цене производителя больше, чем оговаривается в соответствующих правилах. А вот владельцы медикамента, подавая заявку на регистрацию, сами говорят, по какой цене они будут торговать. Тогда у меня вопрос: «Почему в соседней Литве цена для продажи одна, а у нас другая?» У нас почему-то пытаются сделать крайними аптеки или оптовиков, а на самом деле у нас при регистрации рекомендованную цену для продажи фармацевтические компании изначально ставят выше.

От чего зависит цена медикамента?

В принципе, это нормальная практика депутатской работы – заботиться об интересах своих избирателей. Однако о том, что в Латвии цены на лекарства выше, чем в других странах, говорится уже много лет. А депутатский запрос был подан в Сейм, когда уже началась предвыборная борьба за голоса избирателей. Поэтому мы не могли не спросить, почему депутаты не волновались об этом раньше.

– Всегда, когда мне об этом говорили, я отвечал: «Дайте, пожалуйста, документальное подтверждение». Но его не было, – пояснил Виталий Орлов. – Я же не могу идти в министерство и голословно что-то утверждать.

– Вы же сами сказали, что найти факты просто – надо зайти на сайт нашего агентства и сравнить цену.

– На сайте литовского агентства я эту информацию найти не могу. О цене на данный препарат в Литве я узнал только по чекам, которые мне принесли люди. Это чеки из Евроаптеки, которая находится в Литве.

– Почему речь только о соседних странах?

– Я знаю немало случаев, когда цены на лекарства отличаются, но я понимаю, что отличаются и условия. Мне не раз говорили, что препарат для лечения гепатита в Индии стоит в разы дешевле. Однако индийский препарат может быть сделан на заводе, где нет сертификата качества, требуемого для европейского рынка, из-за чего и цена ниже. Поэтому, чтобы сравнивать цены, лекарство должно быть произведено на одном заводе, для одного рынка (в нашем случае европейского) и иметь одинаковый состав и дозировку.

И еще. На одном из заседаний нам рассказывали о структуре ценообразования. Я помню, что очень большую долю (до 40%) в цене медикамента занимают маркетинговая и рекламная составляющие. В том числе и зарплата медиков, которые от имени фармацевтической компании ходят по лечебным учреждениям, встречаются с врачами, участвующими в лечебном процессе, уговаривают их начинать выписывать препараты их компании. Я понимаю, что когда цена в одной стране во много раз больше, это за счет того, что в нее включается стоимость работы менеджеров, которые продвигают препарат на этот рынок. Поэтому наш Минздрав может вести переговоры с фармкомпаниями, чтобы те снизили цену.

Анда Чакша: «Цену определяет производитель»

Примерно те же аргументы, которые Виталий Орлов высказал в беседе с «МК-Латвией», он привел и на заседании парламентской комиссии по запросам. Закончил он свое выступление просьбой к министру здравоохранения дать свои пояснения.

– В этом вопросе заключена самая большая на сегодняшний момент боль фармации и всего здравоохранения, – с этих слов министр Анда Чакша начала свое объяснение. – В первую очередь рассказ об объеме финансирования. Когда речь идет о медикаментах, включаемых в список компенсируемых, тогда Национальная служба здоровья сидит за одним столом с производителями и дискутирует по поводу цены, с какой они попадут в этот компенсируемый список. Когда эта дискуссия состоялась, тогда всем распространителям надо предлагать эту цену, она не может быть выше. Поэтому, когда лекарства попадают в список компенсируемых, их цена снижается.

К сожалению, недостаток финансирования системы здравоохранения в целом не позволяет включить достаточно много медикаментов в список компенсируемых лекарств. Если сравнить, сколько денег выделяется на компенсацию медикаментов в Литве, Латвии и Эстонии, то в 2016 году в Латвии это было 66 евро, в Литве – 75, в Эстонии – 106 евро в расчете на одного жителя. Это создает ситуацию, когда медикаменты, которые не включены в список компенсируемых, но отпускаются по рецептам, подчиняются только регулированию правилами Кабинета министров о предельно допустимых наценках в аптеках и так далее. Что касается декларированной цены производителя, то, к сожалению, мы не можем проверить или уточнить, насколько она обоснованна. Потому что для того, чтобы прийти на наш рынок и задекларировать свой медикамент, нет никаких условий по поводу цены.

– Ситуация действительно именно такая, какой ее описывает министр, – добавила Инесе Каупере, директор департамента фармации Минздрава. – Если для компенсируемых лекарств у нас есть строгие критерии и процедуры, как мы устанавливаем их цены, то для лекарств, не входящих в список компенсируемых (в том числе и для рецептурных), есть только условия о наценках оптовых торговцев и аптек, а декларируемые цены такие, какие нам предлагает производитель. У нас тоже были случаи, когда нам звонили пациенты и сообщали, что они что-то приобрели в Литве и цена отличается от латвийской. Мы по этому поводу говорили с производителями. В одном случае было так, что производитель снизил цену. В другом случае ответили, к сожалению, свою цену в Латвии они снизить не могут.

А кстати!

Выслушав представителей Минздрава, члены депутатской комиссии по запросам стали выдвигать свои версии, почему у нас лекарства дороже, чем у соседей. Прозвучало важное замечание, что на цену влияет, кроме всего прочего, еще и налог на добавленную стоимость. В Латвии НДС составляет 12%, в Литве – 9%, а в Эстонии – 5%. И вот тут депутаты должны спросить самих себя: как они допустили, что жизненно важные вещи, такие как лекарства, облагаются в Латвии большим налогом, чем в соседних странах?

Инесе Каупере: «Что-то дороже в Латвии, что-то – в Литве и Эстонии»

Разыгранную авторами депутатского запроса карту Инесе Каупере «побила» своим козырем. Она сообщила, что департамент фармации взял для сравнения латвийские, литовские и эстонские цены 50 популярных лекарств (как рецептурных, так и безрецептурных), не входящих в список компенсируемых. Разница по цене в четыре раза не была обнаружена. Среди этих пятидесяти были такие медикаменты, которые в Латвии действительно дороже (29%), чем в других странах. Но среди выбранных для сравнения были и такие лекарства, которые дороже в Литве (23%), а также в Эстонии (59%). Правда, список Инесе Каупера из своих рук не выпустила и на сайте Минздрава мы его тоже не нашли. Так что трудно сказать, какие лекарства сравнивались, почему именно они, а не другие, что конкретно и на сколько дороже в Латвии.

Зато мы точно знаем, что названный депутатом Виталием Орловым препарат Axura в этот сравнительный топ не вошел. Потому что представители Минздрава прямо во время заседания комиссии проверили цены на него на литовском сайте и сообщили, что у наших соседей это лекарство (в отличие от Латвии) входит в список компенсируемых государством (с 50-процентной компенсацией), поэтому оно там для пациентов дешевле. Виталий Орлов произвел подсчеты и остался при своем мнении: если компенсация 50%, а цена 14 евро, то полная цена препарата 28 евро, что все равно намного ниже 57 евро в Латвии.

Выход из этой ситуации, по мнению министра здравоохранения, может быть такой – расширить список компенсируемых медикаментов, включив в него как можно больше рецептурных препаратов. Анда Чакша подчеркнула, что это единственный реальный путь, как снизить цены для потребителей. Она также добавила, что в этом году список компенсируемых медикаментов уже увеличился на 25%. В него включили инновативные лекарства для онкологии, кардиологии, псориаза и многих групп других заболеваний.

Минздрав рассчитывает на поддержку депутатов

В общем и целом разговор свелся к компенсируемым лекарствам, хотя запрос был о рецептурных препаратах, которые в этот список не входят. Министр сообщила, что сегодня в списке компенсируемых лекарств есть препараты с одинаковой эффективностью и с тем же активным веществом, но отличающиеся по цене в семь-восемь раз. Если пациент приобретает в аптеке не самый дешевый из аналогов, то ему приходится переплачивать.

Сейчас в Минздраве разрабатывается проект правил, согласно которым цена на аналогичные препараты в списке компенсируемых медикаментов не сможет отличаться больше чем в два раза. Если врач считает, что пациенту не подходит самый дешевый препарат, и он выписывает какой-то другой из этой группы компенсируемых лекарств, то больной человек будет вынужден переплатить не в семь-восемь раз, а только в два раза. Этот так называемый «ценовой коридор», в который должны будут «вписаться» производители лекарств, если они хотят, чтобы их препараты были включены в список компенсируемых медикаментов – одно из предложений, с которым министр здравоохранения пришла на заседание депутатской комиссии.

– Я думаю, что мы в состоянии договориться, и пациенты ощутят реальное снижение цен, – пообещала Анда Чакша, заметив, что она рассчитывает на поддержку депутатов.

Второе предложение тоже касалось компенсируемых лекарств. Сегодня врач обязан выписывать не название препарата, а название основного вещества (которое присутствует во всех аналогичных лекарствах) только для тех пациентов, которые впервые получают рецепт на компенсируемые лекарства. И тогда фармацевт в аптеке выбирает им по названию самое дешевое средство среди аналогов, за которое не надо доплачивать. В отличие от новичков, тем пациентам, кто уже находится в этой системе, можно выписывать оригинальное название препарата, который в результате может оказаться не самым дешевым. Из-за этого они переплачивают в год около 3 миллионов евро.

Минздрав собирается к осени выйти в Сейм с предложением узаконить один-единственный вариант – при выписывании «розовых» рецептов на компенсируемые лекарства врач указывает только название основного действующего вещества, чтобы фармацевт в аптеке по нему выбирал то, что дешевле, и люди не переплачивали.

– Вы удовлетворены ответом министра на свой депутатский запрос? – спросили мы после заседания Виталия Орлова. – Мы так и не поняли, станут ли рецептурные лекарства в Латвии дешевле и когда это случится.

– Я так понял, что министр ждет от нас совета и помощи, чтобы применить модель, когда уже в момент регистрации в Латвии к рецептурному медикаменту применяется определенная ценовая политика и ценовая просьба. Как это сейчас делается с компенсируемым препаратом. Когда производители в момент регистрации в нашей стране еще только заявляют свою цену, Государственное агентство лекарств через Интернет проверяет, сколько оно стоит в соседних странах, и говорит: «Извините, но предлагаемая вами цена для нас неприемлема, сделайте так, чтобы она не отличалась кардинально от цены у соседей», – прокомментировал выступление министра депутат.

Ольга КОНТУС,
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.



Комментарии  

 
+15 #1 Кармих 21.06.2018 18:42
Тайна минздрава Латвии. Cписок Инесе Каупера из своих рук не выпустила и на сайте Минздрава его тоже не нашли. Так что трудно сказать, какие лекарства сравнивались, почему именно они, а не другие, что конкретно и на сколько дороже в Латвии. Всё это покрыто тайной. Приходится понимать так - тот кто должен быть другом твоим он для тебя становится злейший враг, желающий смерти тебе. Депутаты начинают шевелиться тогда, когда выборы на носу. Вам в доказательство Виталий Орлов, которому люди жаловались, а он принесите мне справку - потому, что им нужна справка - для того, чтобы отчитаться по справке. Минздрав рассчитывает на поддержку депутатов. ХА-ХА-ХА. Я думаю, что мы в состоянии договориться, и пациенты ощутят реальное снижение цен. Я так и не понял, станут ли рецептурные лекарства в Латвии дешевле и когда это случится??? Это предвыборный галдёж. Я точно понял.
Цитировать
 
 
+13 #2 да 22.06.2018 12:23
походу этот департамент фармации очень хорошо живет лоббируя определенных производителей. А цены на компенсируемые лекарства тоже зашкаливают за разумные пределы зарплат и пенсий.
Цитировать
 
 
+2 #3 СТАВОР 28.06.2018 09:32
медицинская мафия латвии живёт и процветает...
ФАШИНГТОН,крышуя этот БЕСПРЕДЕЛ, называет это "западными ценностями"....
Цитировать
 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Читать ещё:

ÌÊ-Ëàòâèÿ 2014
Filme Porno - Filme Porno XXX - Phim Sex - porno izle - sesso videos - sexe videos - Brasil porno