Filme Porno | phim sex org | Caut Porno | filmepornogratis | Filme Porno | Filme HD Porno XXX | Clipuri Porno | Sursa Porno | filmexxxonline | Porn Mobile | MalayPorn

facebook  rss

ТОП-20

последние

Новости из Эстонии

Законы Латвии

Darba likums - Закон о труде

Latvijas Administratīvo pārkāpumu kodekss - Латвийский кодекс административных правонарушений

Civilprocesa likums - Гражданско-процессуальный закон

Krimināllikums - Уголовный закон

Likums “Par iedzīvotāju ienākuma nodokli” Закон о подоходном налоге с населения

Komerclikums - Коммерческий закон

Latvijas Republikas Satversme - Конституция Латвийской республики

Kriminālprocesa likums - Уголовно-процессуальный закон

Administratīvā procesa likums - Административно-процессуальный закон

Par nodokļiem un nodevām - Закон о налогах и пошлинах

Ceļu satiksmes noteikumi - Правила дорожного движения

Par uzņēmumu ienākuma nodokli- Закон о подоходном налоге с предприятий

Publisko iepirkumu likums - Закон о публичных закупках

Valsts un pašvaldību institūciju amatpersonu un darbinieku atlīdzības likums - Закон о вознаграждении должностным лицам государства и самоуправления

Civillikums - Гражданский закон

Vispārīgie būvnoteikumi - Общие строительные правила

Pievienotās vērtības nodokļa likums - Закон о налоге на добавленную стоимость

Dokumentu izstrādāšanas un noformēšanas kārtība - Порядок разработки и оформления документов

Gada pārskatu likums - Закон о годовых отчетах

Par pašvaldībām - Закон о самоуправлениях

Maksātnespējas likums - Закон о неплатежеспособности

Kārtība, kādā atlīdzināmi ar komandējumiem saistītie izdevumi - Порядок, в котором оплачиваются расходы на командировки

Mikrouzņēmumu nodokļa likums - Закон о налоге с микропредприятий

Būvniecības likums - Закон о строительстве

Izglītības likums - Закон об образовании

Par valsts sociālo apdrošināšanu - Закон о государственном социальном страховании

Patērētāju tiesību aizsardzības likums - Закон о защите прав потребителей

Par grāmatvedību - Закон о бухгалтерии

Noteikumi par Profesiju klasifikatoru, profesijai atbilstošiem pamatuzdevumiem un kvalifikācijas pamatprasībām un Profesiju klasifikatora lietošanas un aktualizēšanas kārtību - Правила о Классификаторе профессий, об основных задачах и требованиях к квалификации, соответствующих каждой профессии, о порядке ведении и актуализации Классификатора профессий

Valsts pārvaldes iekārtas likums - Закон об устройстве государственного управления

Ссылки

‡агрузка...
Пятница, 01 Март 2019 13:00

Квоты есть, а медуслуг нет?

(5)

Каждый год Латвия увеличивает количество государственных квот на медицинские анализы, обследования и консультации врачей. Однако очередь на лечение и обследование за государственный счет не сокращается. Почему?

В январе пришла радостная новость: в 2019 году медицина Латвии получит на 40,8 миллиона евро больше, чем в предыдущем году. В общей сложности на медицинские услуги и оплату работу всех причастных к государственной медицине выделено 154 миллиона евро. Только вот есть сомнения, что эта огромная сумма сможет реально поспособствовать уменьшению очередей на медицинские услуги по квотам. Для скептицизма есть основания: уже сейчас, в январе, запись на некоторые обследования предлагается лишь в мае. «МК-Латвия» решила разобраться, почему очереди к врачам не исчезают и на что ушли дополнительные 110 миллионов, которые были выделены на медицину в прошлом году.

Наша собеседница – заместитель директора департамента по медицинским услугам Национальной службы здравоохранения Лига Гайгала.

На что ушли деньги

– В прошлом году правительство выделило дополнительно 110 миллионов на медицину. Сколько денег было потрачено на зарплаты медикам, а сколько – на обеспечение медицинских услуг?

– Сравнительно небольшая часть из этих денег была потрачена на оплату работы медицинских учреждений, которые подчиняются Министерству здравоохранения, например, работников Службы неотложной медицинской помощи и Государственной врачебной комиссии экспертизы здоровья и нетрудоспособности (VDEĀVK).

Большая часть выделенных средств – 94,3 миллиона евро – была потрачена на увеличение оплаты труда медиков, которые выполняют обследования и консультируют пациентов. Сразу хочу сказать, что увеличение оплаты труда этих докторов напрямую влияет на сокращение очереди. Медики должны получать от государства за прием пациентов по квотам приблизительно столько же, сколько получают за частных пациентов. Чем более выгодно медикам работать по квотам – тем короче будут очереди.

Например, гинеколог в 2017 году за один прием по квотам (например, УЗИ) получал от государства 7,14 евро и от пациента 4,27 евро. В 2018 году мы подняли расценки, и теперь гинеколог за тот же самый эпизод начал получать 8,31 евро и взнос пациента. В 2019 году за один эпизод гинекологу государство решило заплатить уже 9,65 евро, значит, вместе со взносом пациента он получит 13,92 евро. С помощью увеличения оплаты труда мы надеемся привлечь большее количество медиков к оказанию медицинских услуг за государственные деньги.

«Вас много, а я – одна!»

– Были ли израсходованы все квоты за прошлый год, то есть состоялись ли все обследования и консультации, на которые вы выделили деньги в 2018 году?

– Квоты были израсходованы на 98,5%. Почему 1,5% стались невостребованными? Причина в отсутствии ресурсов, то есть в поликлиниках нет медиков, которые готовы были бы оказать услуги на все запланированные квоты. Например, в лечебном заведении может работать всего два специалиста-эндокринолога, и они физически не способны освоить все квоты, которые мы выделили поликлинике на их работу, так как эти доктора не хотят работать на две ставки. Поликлиника была бы рада принять на работу третьего и даже четвертого эндокринолога, да вот беда – желающих устроиться на работу не оказалось.

Есть и другая причина, почему квоты не освоены на все 100%. В поликлинике может работать достаточное количество специалистов, чтобы использовать все выделенные квоты, то есть принять за государственный счет всех пациентов, которым нужна консультация. Но эти врачи принимают по квотам лишь три часа в день, а остальное рабочее время они консультируют коммерческих пациентов.

– Возможно, это будет наивный вопрос, но... Можете ли вы заставить врача принимать пациентов исключительно по государственным квотам, а коммерческих пациентов брать после окончания рабочего дня?

– Мы не имеем права диктовать лечебному заведению, как ему следует строить работу с врачами. Поэтому один врач государственного лечебного учреждения может работать исключительно по квотам, а другой врач из того же учреждения – принимать только коммерческих пациентов. Главное, чтобы лечебное учреждение оказало услуги на ту сумму государственных квот, которая была оговорена. Перед тем, как получить от нас квоты, лечебное учреждение обязано выяснить свои возможности по их освоению. А получив деньги, поликлиника берет на себя обязанность их использовать.

Кто виноват и что делать?

– Значит, поликлиники не умеют считать, не умеют сводить баланс между своими ресурсами и выделенными ей квотами?

– Ситуации бывают разные. Возможно, руководство поликлиники, когда претендовало на квоты, искренне думало, что сможет уговорить своего единственного эндокринолога работать на две ставки, либо было уверено, что сможет трудоустроить еще одного эндокринолога. Но эти планы не осуществились... Каждый год мы слышим клятвенные заверения руководителей медучреждений, что подведомственные им организации смогут использовать все выделенные квоты, но по факту это происходит далеко не всегда.

– Я уверена, что пациенты не виноваты в том, что у руководства поликлиники не получилось осуществить свои планы. Может быть, за подобные вещи руководителей лечебных учреждений следует наказывать и тогда ситуация с освоением квот изменится в лучшую сторону?

– Наказания за неосвоение квот не предусмотрены. Но если мы видим, что в прошлом году лечебное заведение не смогло реализовать определенное количество выделенных ему квот, то в следующем году мы дадим ему меньше квот. Поликлиники этого опасаются. Хочу заметить, что не всегда дефицит медиков служит причиной тому, что квоты были не израсходованы. Иногда в этом виноваты сами пациенты. Не секрет, что огромное количество людей забывает аннулировать запись к доктору, если по каким-то причинам не может его посетить. В результате квота пропадает зря. По нашим данным, в некоторых лечебных заведениях пропадает до 20% оплаченных государством квот на обследования и консультации специалистов.

Четвертая причина, по которой квоты не были израсходованы, такова: в прошлом году во многих лечебных учреждениях была проведена замена аппаратуры для обследований. Пока проходил демонтаж старой аппаратуры, пока ждали доставку новой, возник простой, квоты не расходовались. В качестве примера могут привести обследования на томографе. В 2018 году многие лечебные учреждения меняли томографы и какое-то время не могли предоставить услугу томографии.

– По-моему, это называется «бесхозяйственность»!

– Еще одна причина, почему квоты не были израсходованы, заключается в человеческом факторе. Бывает, что поликлиника готова предоставить консультацию по квотам, причем в ближайшее время. Но пациент отказывается от предложения, так как хочет попасть к конкретному доктору. А если таких пациентов много и все они хотят попасть к конкретному врачу, то вот объяснение, почему в конкретном медицинском учреждении остались квоты. Даже самый знаменитый доктор может принять определенное количество пациентов, и оно зачастую меньше выделенных на медучреждение квот.

– Если вы знаете, что определенный доктор очень востребован, можете ли вы на его услуги выделить больше квот?

– Мы не можем сделать это, но лечебное учреждение, в котором работает востребованный доктор, имеет право все квоты отдать ему. Но так никто не делает, так как один врач в состоянии принять гораздо меньше больных, чем пятеро врачей. Да и невыгодно доктору «сидеть» только на квотах, все врачи хотят иметь возможность принимать и коммерческих пациентов.

Поговорим о расценках

– Наверное, врачи хотят работать с коммерческими пациентами, потому что зарабатывают на них больше, чем им платит государство по квотам? Да и лечебному заведению наверняка выгоднее, когда пациент платит из своего кармана.

– Не скрою: это так! Но мы пытаемся бороться за то, чтобы врачам было выгодно работать и по квотам. Чем более востребован врач (его специализация), тем выше тарифы по оплате его труда. Но все равно государство платит за пациентов меньше, чем сами пациенты платят этому же доктору в случае частного приема. Я уже говорила, что гинеколог от государства вместе со взносом пациента получает за консультацию около 14 евро, а частный пациент платит гинекологу за визит в среднем 40 евро. Конечно, гинеколог получит не все 40 евро, но большую часть.

– Если существует такая большая разница в оплате труда, то может быть государству стоит ее сократить, подняв расценки на оплату работы медиков? Тогда появится больше медиков, желающих освоить квоты, и очередь сократится до минимума.

– 1 апреля 2019 года планируется увеличение тарифов оплаты врачей тех специальностей, которых особенно не хватает. Но даже с учетом повышения тарифов оплата работы доктора, который работает по квотам, будет ниже, чем если бы он работал как частнопрактикующий врач. Однако хочу успокоить пациентов: даже если все медики страны захотят работать исключительно с коммерческими пациентами, без медицинской помощи вы не останетесь. Слишком мало в Латвии людей, готовых платить по 20–50 евро за прием у доктора из своего кармана. Платежеспособных пациентов не хватает, а значит, медики будут вынуждены осваивать квоты.

Кто в стране самый востребованный?

– Перейдем к конкретике. Врачей каких специальностей не хватило в 2018 году, чтобы квоты были израсходованы?

– Латвии не хватает эндокринологов, ревматологов, гастроэнтерологов, специалистов, которые умеют делать эхокардиограмму. Представляете, как обидно: нужная аппаратура в стране есть, и хорошего качества, а медиков, которые умеют делать на ней обследования – нет. Очень востребованы у народа гинекологи, хирурги, травматологи, лоры и эндокринологи. Страна не испытывает дефицита в этих специалистах, но поскольку на них высокий спрос, образуются очереди.

– Как решить эту проблему?

– В 2019 году мы увеличили квоты на услуги ревматологов, гастроэнтерологов, нефрологов и эндокринологов. Кроме увеличения квот, было решено пересмотреть принцип работы врачей этих специальностей. Мы хотим, чтобы пациент получал как можно более эффективную помощь у востребованного специалиста, таким образом сократив количество необходимых больному консультаций с двух-трех до одной. По запланированной схеме, вместо того чтобы прийти к врачу-специалисту на первый прием, получить назначение на анализы, затем прийти на второй, узнать об их результатах, пациент должен прийти к специалисту с уже готовыми результатами анализов и сразу узнать методику своего лечения. А на анализы его пошлет семейный врач! Есть и другой вариант уменьшения очереди. Мы будем просить семейных врачей стараться самостоятельно справиться с проблемой пациента, а не посылать его к востребованному специалисту без особой надобности. Впрочем, семейные врачи и сейчас стараются это делать, но вот пациенты противятся этой практике и приходят в их кабинеты с требованием «на всякий случай» дать им направление к узкопрофильным специалистам.

– В 2019 году вы обещаете пациентам 512 112 дополнительных консультаций у врачей специалистов. Врачи каких специальностей получат дополнительные государственные квоты?

– Это те врачи, к которым самые длинные очереди, в частности офтальмологи, лоры, эндокринологи, альгологи, аллергологи, сосудистые хирурги и т. д. Но еще раз подчеркну: то, что мы выделили на этих специалистов дополнительные деньги, не означает, что они будут реализованы. Повторю: квоты – это не только количество оплаченных государством услуг. Квоты – это еще и готовность медиков принимать пациентов за государственный счет.

Обследования: деньги есть!

– Хватает ли денег на оплату обследований?

– Да! Мы выделяем столько денег, чтобы каждый нуждающийся в обследовании мог его пройти за государственный счет. Если кто-то не попадает на оплаченное государством обследование или стоит в слишком длинной очереди, то причины этого те самые, что я вам уже называла.

– Какие медицинские услуги, на которые государство выделило деньги, не были востребованы пациентами?

– Есть определенные медицинские услуги (они зависят от диагнозов), которыми мы стараемся обеспечить вне очереди, то есть как можно быстрее (например, электрокардиограмма, рентген, маммография и ультрасонография). В прошлом году мы заложили в эти программы больше средств, чем надо. Они не были так востребованы, как мы рассчитывали.

– А на какие обследования в 2018 году не хватило выделенных квот?

– Безусловно, на МРТ. Мы не могли предугадать, что за полгода на магнитный резонанс так резко возрастет спрос, как показала статистика, он увеличился на 20% по сравнению с 2017 годом. Кроме того, МРТ довольно дорогое обследование, поэтому мы изначально закладывали на него не слишком большие квоты. В этом году мы увеличили финансирование на МРТ и другие обследования, однако не можем утверждать, что большее финансирование сократит очереди.

– Несмотря на увеличение финансирования на МРТ, очереди на него по-прежнему длинные. В начале января коллега пожаловалась, что смогла записаться на МРТ лишь на май!

– Я не буду повторять причины этого явления, могу лишь посоветовать вашей коллеге через сайт www.rindapiearsta.lv проверить, в каком лечебном учреждении Латвии более короткая очередь на МРТ по квотам. И записаться на обследование туда.

– А почему в одном лечебном учреждении длинная очередь, а в другом – короткая?

– Причина в количестве специалистов, которые там работают по квотам. Чем больше сотрудников готовы освоить квоты, тем больше денег получает поликлиника от государства.

– Есть и другая жалоба. Наши читатели рассказали, что на некоторые обследования – в частности, радиологические – их поликлиникам в этом году вообще не дали квот, запись идет лишь за плату из своего кармана. Хотя в прошлом году государство эти обследования оплачивало.

– А вот этот факт достоин разбирательства! Мы ни с одним лечебным заведением не прервали договор, если в прошлом году лечебное учреждение оказывало определенные медицинские услуги за квоты, в том числе радиологические обследования, то и в этом году должно продолжить делать это. Поэтому в январе не должна сложиться ситуация, что в поликлинике уже нет квот на обследования. Призываю тех, кто столкнулся с подобной ситуацией, обращаться к нам.

– А на лабораторные исследования хватает денег и специалистов?

– С этим полный порядок! В прошлом и в этом году выделено достаточно средств на лабораторные исследования, к тому же в Латвии нет дефицита лабораторных работников. Тем не менее, мы прогнозируем, что в 2019 году людям понадобится еще больше исследований и поэтому заложили на них в бюджет дополнительно 2,5 миллиона евро. Самые востребованные анализы – это уровень сахара в крови, полный анализ крови и анализ на креатинин.

Об очереди в больницах

– Очень волнует вопрос об очередях в приемных покоях больницы. Особенно в Детской клинической больнице. Если у детей не срочный случай, то они могут провести в очереди два, три, а то и пять часов. В чем дело?

– Я отвечу вам так, как ситуацию описывает руководство больницы. В создании очередей в очень большой степени виноваты родители детей. В больницу надо везти ребенка, только если его здоровью угрожает опасность. А они привозят ребенка без должного на это основания, например, когда у ребенка высокая температура. Но с температурой можно справиться самостоятельно, получив рекомендацию о лечении либо у семейного врача, либо по консультационному телефону семейных врачей (если ребенок заболел в неурочное время) – 6601600.

– Как мама двух детей, хочу вам возразить! Как можно довериться телефонным советам врача о лечении ребенка, если он даже не видел малыша? Вдруг жизнь ребенка находится в опасности? Да и сами медики говорят, что если высокая температура не падает, то ребенка надо показать врачу.

– Вот и покажите его врачу! Семейному или дежурному!

– А если ребенок заболел ночью? Раньше можно было вызвать скорую помощь, сейчас она отказывается приезжать на подобные вызовы и призывает во всех непонятных случаях везти ребенка в больницу.

– А где ребенку будет удобнее ждать осмотра врача – в больнице или у себя дома? Разница только в том, что в первом случае его осмотрит врач стационара, а во втором – семейный доктор.

– Я хочу, чтобы мне и другим жителям Латвии не пришлось из двух зол выбирать меньшее. Если ребенок был привезен в больницу, то его надо осмотреть как можно быстрее, а не заставлять ждать! Скажите, что надо сделать для того, чтобы очереди в больницах исчезли?

– Во-первых, мы уже платим врачам стационаров по достаточно высокой ставке. Во-вторых, во всех европейских больницах в приемных покоях есть очереди, и это нормально. И в-третьих, хочу напомнить: приемное отделение занимается спасением жизней, а не назначением лечения и установкой диагноза.

Ольга ВАХТИНА,
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.



Комментарии  

 
+18 #1 Ева 01.03.2019 19:41
Возмутил ответ об оказании помощи детям! Как родители могут понять при высокой температуре у ребёнка - в опасности его жизнь или нет?! Они ведь не медики. С таким отношением в медицине работать нельзя.
Цитировать
 
 
+17 #2 Anele 01.03.2019 21:26
Ольга,спасибо вам за вопросы,которые волнуют каждого из нас( пациентов). А ответы зам.директора департамента по мед.услугам как отписка,в которой только основной вопрос зарплата медиков,а не как разумно использовать гос.деньги для оздоровления населения.Сейча с медицина-комерц ия. Клятва Гиппократа,увы, забыта. Денег нет,выживай,как можешь
Цитировать
 
 
+5 #3 777 02.03.2019 18:43
я много езжу на консультации к специалистам ,чтобы записаться по квоте ха- ха не удалось .
Цитировать
 
 
+1 #4 ola 02.03.2019 18:46
я много езжу на консультации к специалистам ,чтобы записаться по квоте ха- ха не удалось .
Цитировать
 
 
+7 #5 Анна anna 03.03.2019 16:59
В нашей поликлинике не попасть к офтальмологу по квотам.Зато по словам врача, хоть домой уходи- людей нет,когда платный прием
Цитировать
 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Читать ещё:

ÌÊ-Ëàòâèÿ 2014