Filme Porno | phim sex org | Caut Porno | filmepornogratis | Filme Porno | Filme HD Porno XXX | Clipuri Porno | Sursa Porno | filmexxxonline | Porn Mobile | MalayPorn

facebook  rss

ТОП-20

последние

комментарии

Новости из Эстонии

Законы Латвии

Darba likums - Закон о труде

Latvijas Administratīvo pārkāpumu kodekss - Латвийский кодекс административных правонарушений

Civilprocesa likums - Гражданско-процессуальный закон

Krimināllikums - Уголовный закон

Likums “Par iedzīvotāju ienākuma nodokli” Закон о подоходном налоге с населения

Komerclikums - Коммерческий закон

Latvijas Republikas Satversme - Конституция Латвийской республики

Kriminālprocesa likums - Уголовно-процессуальный закон

Administratīvā procesa likums - Административно-процессуальный закон

Par nodokļiem un nodevām - Закон о налогах и пошлинах

Ceļu satiksmes noteikumi - Правила дорожного движения

Par uzņēmumu ienākuma nodokli- Закон о подоходном налоге с предприятий

Publisko iepirkumu likums - Закон о публичных закупках

Valsts un pašvaldību institūciju amatpersonu un darbinieku atlīdzības likums - Закон о вознаграждении должностным лицам государства и самоуправления

Civillikums - Гражданский закон

Vispārīgie būvnoteikumi - Общие строительные правила

Pievienotās vērtības nodokļa likums - Закон о налоге на добавленную стоимость

Dokumentu izstrādāšanas un noformēšanas kārtība - Порядок разработки и оформления документов

Gada pārskatu likums - Закон о годовых отчетах

Par pašvaldībām - Закон о самоуправлениях

Maksātnespējas likums - Закон о неплатежеспособности

Kārtība, kādā atlīdzināmi ar komandējumiem saistītie izdevumi - Порядок, в котором оплачиваются расходы на командировки

Mikrouzņēmumu nodokļa likums - Закон о налоге с микропредприятий

Būvniecības likums - Закон о строительстве

Izglītības likums - Закон об образовании

Par valsts sociālo apdrošināšanu - Закон о государственном социальном страховании

Patērētāju tiesību aizsardzības likums - Закон о защите прав потребителей

Par grāmatvedību - Закон о бухгалтерии

Noteikumi par Profesiju klasifikatoru, profesijai atbilstošiem pamatuzdevumiem un kvalifikācijas pamatprasībām un Profesiju klasifikatora lietošanas un aktualizēšanas kārtību - Правила о Классификаторе профессий, об основных задачах и требованиях к квалификации, соответствующих каждой профессии, о порядке ведении и актуализации Классификатора профессий

Valsts pārvaldes iekārtas likums - Закон об устройстве государственного управления

Ссылки

‡агрузка...
Понедельник, 10 Июнь 2019 13:00

Время не ждет?

(0)

В Детской клинической больнице объяснили, как оказывают помощь маленьким пациентам.

К Детской клинической университетской больнице у латвийцев отношение неоднозначное. С одной стороны, люди благодарны ее сотрудникам и не стесняются высказывать восхищение их работой. С другой стороны, организация неотложной медицинской помощи в этой больнице вызывает нарекания. Родители жалуются, что в отделении неотложной помощи их дети вынуждены часами ждать помощи врачей.

Два берега одной реки

В Латвии имеются два лагеря, представители которых никак не поймут друг друга. В один лагерь входят сотрудники государственных учреждений, которые имеют отношение к медицине. Это Национальная служба здравоохранения, Служба неотложной медицинской помощи, руководство крупных больниц страны и Министерство здравоохранения. Их представители регулярно призывают жителей страны забыть о старых советских правилах по оказанию медицинской помощи населению и начать, наконец, ориентироваться за Запад. Например, принять за норму тот факт, что карета неотложной помощи приедет к больному, только если дело идет о его жизни и смерти, а не ради осмотра или укола...

Больницы, в которых есть пункты неотложной помощи, в свою очередь, убеждают жителей пытаться получить консультацию у семейных врачей, и только в крайнем случае ехать к ним. И не хотят понимать, что семейный врач почему-то отказывается работать круглосуточно.

В другой лагерь входят обычные жители нашей страны, которые считают, что государство пытается «отфутболить» пациентов, нуждающихся в помощи. Латвийцы в случае проблем со здоровьем хотят как можно быстрее получить очную консультацию доктора, а вовсе не телефонный совет медика из Службы семейных врачей, который их даже не видит и потому не может оценить их состояние. Особенно сложно доверять заочному совету, если дело касается здоровья ребенка.

В надежде получить немедленную помощь родители везут своих детей в отделение неотложной помощи Детской клинической больницы, но оказывается, что и там нужно ждать.

На домашней страничке Детской клинической больницы (https://www.bkus.lv/lv/content/informativi-materiali) описаны самые частые проблемы со здоровьем, которые возникают у детей, и даны решения, что можно сделать в той или иной ситуации.

То ли «бомба», то ли вирус...

Ранним воскресным утром сын нашей читательницы Оксаны пожаловался на острую боль в животе, у ребенка началась рвота и понос. Так как в это время ни семейный, ни дежурный врач не работали, Оксана позвонила в Службу семейных врачей, описала ситуацию и сообщила, что год назад у ребенка был диагностирован аппендицит, который лечили антибиотиками.

Дежурный по телефону ответил, что ребенка надо показать врачу, так как перечисленные симптомы могут указывать как на банальный кишечный вирус, так и на воспаление аппендикса, а это может быть очень опасно. Оксана с сыном отправились в отделение неотложной помощи и обсервации Детской клинической больницы в Риге. Оксана ожидала, что там ее сына сразу осмотрит доктор, но осмотр был произведен лишь спустя час после их приезда в больницу. Потом Оксана долго ждала результаты анализов, но когда они были готовы, ясности не принесли. Врачи объявили нашей читательнице о необходимости УЗИ. Но вот в чем загвоздка: дежурного специалиста в больнице не оказалось, его пришлось вызвать из дома.

– Я была в шоке. Я привезла ребенка в больницу в десять утра, часы показывали час дня, а диагноз сына все еще не был установлен. У ребенка мог начаться перитонит, а ведь это смертельно опасно, – говорит Оксана.

Около двух часов дня наконец-то приехал нужный специалист, провел обследования и сказал, что об аппендиците речь не идет.

«Я не понимаю, почему Детская больница не смогла обеспечить сыну быструю медицинскую помощь и диагностику. Считаю, что все это время медики рисковали жизнью моего ребенка. На мой взгляд, это аморально!» – заявила Оксана.

Наша редакция получила и другие жалобы родителей на длительное ожидание помощи в неотложном отделении Детской клинической больницы. Люди считают, что государство экономит деньги на здоровье детей и если бы в неотложном отделении Детской больницы работало достаточное количество докторов, то детям не пришлось бы сидеть в очереди и в результате их здоровье не подвергалось бы риску.

Памятка родителям

■ Если ваш ребенок, который попал в отделение неотложной помощи Детской клинической больницы, хочет пить или есть, поинтересуйтесь у персонала, предусмотрены ли манипуляции под наркозом. Перед наркозом нельзя ни пить, ни есть.

■ Если во время ожидания состояние здоровья резко ухудшается, поднимается температура, ребенок чувствует боли, родители должны незамедлительно обратиться к персоналу.

■ Если пациент в больнице находится кратковременно (до 24 часов), пациентам не предоставляется питание.

Все не так, как кажется!

– Я категорически не согласна с этим мнением, – говорит главный врач Детской клинической университетской больницы Ренате Снипе. – Как доктор с большим опытом работы, могу вас уверить: когда пациент появляется в отделении, его состояние оценивают незамедлительно. В случае если ребенку что-то угрожает, ему сразу же оказывают помощь. Но если состояние ребенка позволяет ждать помощи, то он ждет. Даже если бы наша больница получала втрое больше финансирования, то и тогда очередь к врачам не сократилась бы, так как и сейчас в больнице работает оптимальное количество персонала.

Но предположим, что нам в четыре раза увеличивают финансирование и мы по какой-то причине в четыре раза увеличиваем количество врачей в дежурном отделении. В результате мы получим два негативных результата. Первый: часть докторов будет сидеть без работы, так как количество поступивших пациентов не в силах обеспечить им полную занятость. И второе: те врачи, которые должны заниматься именно неотложной помощью, будут вынуждены выполнять работу семейных докторов, например, лечить насморк, запор или кашель. Это крайне нецелесообразно и поэтому такой практики нет нигде в мире. Поэтому еще раз повторю: время ожидания врача в неотложном отделении Детской больницы с финансированием больницы никак не связаны.

О принципе формирования очередей

– Я понимаю волнение родителей: они уверены, что если ребенка сразу после приезда в отделение не осмотрит врач, то с ним может произойти что-то непоправимое. Но доктора точно знают, какие именно случаи могут повлечь негативные последствия и что указывает на эту возможность. Если нет тревожных признаков, то ребенок ждет своей очереди. В период ожидания врача состояние здоровья многих пациентов оценивается повторно, и если появляются признаки негативных изменений, то эти пациенты переходят в другую группу, в которой время ожидания врача более короткое. Хочу заметить, что во всем мире в неотложной помощи существует период ожидания медицинской помощи, если жизни пациента ничего не угрожает.

Как наша собеседница уже рассказала, всех детей при поступлении осматривает специальный медик, если это необходимо, дает им обезболивающее и оценивает их состояние. После этого пациенту присваивают отметку определенного цвета.

– Есть пять цветов, которые указывают на время, в течение которого пациенту придется ждать врача, – говорит Ренате Снипе. – Есть очереди для пациентов с бланками, на которых сделаны отметки красного, оранжевого, желтого, зеленого и белого цвета. Сразу скажу: если медик присвоил ребенку отметку зеленого или белого цвета, то это означает, что ребенку неотложная медицинская помощь не нужна. Тем не менее педиатры в порядке очереди ведут осмотр и лечение таких больных. Детям с отметками белого и зеленого цвета придется ждать осмотра дольше всех, так как их опережают пациенты с более серьезными проблемами. Если ребенку присвоена отметка красного цвета, то его незамедлительно осмотрит врач и окажет неотложную помощь. В случае если получена отметка оранжевого цвета, ребенка осмотрят в течение пятнадцати минут, при наличии отметки желтого цвета ребенка осмотрят максимум в течение часа. В любом случае родители должны понимать: если ребенок с отметкой зеленого цвета ждет врача в течение часа, то это значит, что доктора уверены, что здоровье пациента во время ожидания не пострадает.

Об аппендиците

– А теперь я хочу объяснить случай с ребенком вашей читательницы, – продолжает наша собеседница. – У него, как я понимаю, были боли в животе, которые вызвали подозрение на возможное острое заболевание живота. Это является показанием к вызову неотложной медицинской помощи. Диспетчер скорой не имеет права отказаться оформить такой вызов. Однако сотрудник неотложной помощи может предложить родителям самостоятельно доставить ребенка в больницу. В больнице ребенку определят начальный диагноз и в случае необходимости, пока ожидаются результаты анализов, ребенку дадут обезболивающее. В случае надобности назначают другие обследования, врачи следят за динамикой состояния пациента и оценивают полученные результаты доследования. Ультрасонографию обычно назначают, если нет уверенности, что у ребенка – аппендицит. Если динамика состояния пациента ухудшается и боли усиливаются, то проводятся определенные действия. В любом случае врачи в состоянии оценить, насколько велик риск возникновения перитонита, и соответственно отреагировать.

Важно знать!

Если ваш ребенок попал в отделение неотложной медицинской помощи Детской больницы, то состояние здоровья пациента оценивает помощник врача, который присваивает пациенту отметку соответствующего цвета.

Красный цвет: жизнь под угрозой

■ остановка дыхания,

■ бессознательное состояние,

■ ожоги дыхательных путей,

■ синеватый, серый цвет кожи.

Оранжевый цвет: угрожающее жизни состояние

■ удушение,

■ сложности в пробуждении,

■ судороги,

■ опасные для жизни травмы,

■ тяжелые переломы,

■ не останавливаемое сильное кровотечение,

■ проглатывание инородных тел, ядовитых предметов,

■ обширные ожоги,

■ острые, нестерпимые боли,

■ пациенты до 3 месяцев с температурой выше 38 градусов или ниже 36.

Желтый цвет: угрозы для жизни нет, но возможны осложнения

■ затрудненное дыхание,

■ нарушения сердечного ритма, кровотечение (из носа, половых путей и т. д.),

■ понос и/или рвота, пониженное мочеиспускание,

■ тяжелые травмы, переломы (уже предоставлена первая помощь),

■ острые боли, которые затрудняют движения,

■ острое заболевание или ухудшение состояния пациентов с сахарным диабетом, пороком сердца, онкологическими заболеваниями,

■ температура выше 38,5 градусов на протяжении нескольких дней у маленьких детей.

Зеленый цвет: нет угрозы для жизни

■ признаки простуды,

■ температура до 38,5,

■ обморок,

■ битые раны,

■ ушибы, легкие травмы,

■ умеренная боль,

■ понос и/или рвота,

■ длительный кашель,

■ запоры.

Белый цвет: нет необходимости в неотложной медицинской помощи

■ снятие клеща,

■ перевязка,

■ жалобы, не связанные с резким ухудшением здоровья,

■ вакцина от бешенства,

■ разъяснение результатов амбулаторных исследований,

■ травмы, полученные несколько дней назад.

Поговорим о специалистах

– Наша читательница ужаснулась тому, что в больнице не оказалось дежурного специалиста на УЗИ, и этому медику пришлось ехать к больному из дома, тратя на дорогу много времени. Вы считаете нормальным, что узкопрофильные специалисты не дежурят в больницах?

– Да, я считаю это абсолютно нормальной практикой. Во-первых, если бы состояние ребенка требовало срочного УЗИ, то его бы провели, так как в больнице работают врачи, которые умеют его проводить. Но, видимо, в тот момент врач, который может проводить УЗИ, был занят на другом неотлагательном случае. Кроме того, если бы дежурный доктор увидел, что состояние ребенка требует операции, то ее бы провели даже без УЗИ... Но это еще не все. Круглосуточное присутствие врачей-специалистов в больнице – это тоже вопрос целесообразности. Больница подсчитала, что услуги специалиста по УЗИ могут потребоваться одному ребенку раз в два выходных дня. Так для чего врачу-ультрасонографисту круглосуточно сидеть в отделении неотложной помощи? Процедура по оказанию помощи организована таким образом, чтобы специалисты (которых, кстати, слишком мало и для которых не предназначена полная нагрузка вне нормального рабочего времени) могли работать в определенном режиме. Этот режим называется домашние дежурства. Во время домашних дежурств медик может находиться дома, но он должен быть готов после звонка как можно быстрее явиться в больницу и провести необходимые манипуляции. И хотя нигде не сказано, за какое время доктор должен приехать в больницу, врачи стараются доехать до отделения в течение часа после получения звонка. Хочу заметить, что нигде, даже в богатых клиниках США, узкопрофильные врачи, например те же эндоскописты, не сидят в полном составе в отделении и не ждут наплыва пациентов. Их ровно столько, сколько требует нормальная работа больницы. А сидеть большим коллективом в больнице на всякий случай – это нецелесообразно.

– Были ли случаи, когда из-за длительного ожидания врача самочувствие ребенка прямо в больнице резко ухудшалось или он даже умирал?

– Я о таких случаях не знаю. Мы следим за тем, чтобы пациенты были осмотрены вовремя и попали к врачу в строго определенный для них период времени.

Как изменить ситуацию?

– Сколько детей в сутки посещают отделение неотложной помощи Детской клинической больницы?

– Около двухсот. Но из них лишь 30% детей действительно нужна неотложная помощь, остальным 70% может помочь семейный или дежурный врач. Однако мы всех консультируем и всех лечим.

– Как вы оцениваете работу телефонной Службы семейных врачей?

– Так как 70 процентам детей, которых привозят к нам, неотложная помощь не нужна, то я делаю вывод, что эта служба не справляется со своими задачами.

– Какой выход из ситуации вы видите?

– Если увеличить время работы дежурных врачей в поликлиниках, то нам это очень поможет! Практика показывает: чаще всего необоснованно к нам везут детей вечером, в период, когда и семейные, и дежурные врачи заканчивают свою работу. Ночью ребенка без серьезных проблем со здоровьем в больницу не везут. Напоследок я хочу призвать родителей доверять нашим сотрудникам и быть готовыми к тому, что ребенку придется подождать медицинскую помощь. Если такое случается, то это говорит только об одном: в данный момент его здоровью ничего не угрожает, а значит, для паники нет оснований.

Ольга ВАХТИНА,
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.



Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Читать ещё:

ÌÊ-Ëàòâèÿ 2014