Filme Porno | phim sex org | Caut Porno | filmepornogratis | Filme Porno | Filme HD Porno XXX | Clipuri Porno | Sursa Porno | filmexxxonline | Porn Mobile | MalayPorn

facebook  rss

ТОП-20

последние

Новости из Эстонии

Законы Латвии

Darba likums - Закон о труде

Latvijas Administratīvo pārkāpumu kodekss - Латвийский кодекс административных правонарушений

Civilprocesa likums - Гражданско-процессуальный закон

Krimināllikums - Уголовный закон

Likums “Par iedzīvotāju ienākuma nodokli” Закон о подоходном налоге с населения

Komerclikums - Коммерческий закон

Latvijas Republikas Satversme - Конституция Латвийской республики

Kriminālprocesa likums - Уголовно-процессуальный закон

Administratīvā procesa likums - Административно-процессуальный закон

Par nodokļiem un nodevām - Закон о налогах и пошлинах

Ceļu satiksmes noteikumi - Правила дорожного движения

Par uzņēmumu ienākuma nodokli- Закон о подоходном налоге с предприятий

Publisko iepirkumu likums - Закон о публичных закупках

Valsts un pašvaldību institūciju amatpersonu un darbinieku atlīdzības likums - Закон о вознаграждении должностным лицам государства и самоуправления

Civillikums - Гражданский закон

Vispārīgie būvnoteikumi - Общие строительные правила

Pievienotās vērtības nodokļa likums - Закон о налоге на добавленную стоимость

Dokumentu izstrādāšanas un noformēšanas kārtība - Порядок разработки и оформления документов

Gada pārskatu likums - Закон о годовых отчетах

Par pašvaldībām - Закон о самоуправлениях

Maksātnespējas likums - Закон о неплатежеспособности

Kārtība, kādā atlīdzināmi ar komandējumiem saistītie izdevumi - Порядок, в котором оплачиваются расходы на командировки

Mikrouzņēmumu nodokļa likums - Закон о налоге с микропредприятий

Būvniecības likums - Закон о строительстве

Izglītības likums - Закон об образовании

Par valsts sociālo apdrošināšanu - Закон о государственном социальном страховании

Patērētāju tiesību aizsardzības likums - Закон о защите прав потребителей

Par grāmatvedību - Закон о бухгалтерии

Noteikumi par Profesiju klasifikatoru, profesijai atbilstošiem pamatuzdevumiem un kvalifikācijas pamatprasībām un Profesiju klasifikatora lietošanas un aktualizēšanas kārtību - Правила о Классификаторе профессий, об основных задачах и требованиях к квалификации, соответствующих каждой профессии, о порядке ведении и актуализации Классификатора профессий

Valsts pārvaldes iekārtas likums - Закон об устройстве государственного управления

Ссылки

‡агрузка...
Понедельник, 17 Июнь 2019 13:00

«Душа болит за этих пациентов!»

(1)

Рижский доктор рассказала о проблемах современной медицины.

Рижский хирург Александра Кушпело этой весной получила награду Латвийского общества врачей в номинации «Врач-специалист 2018 года». Доктор рассказывает, какие недостатки она видит в системе латвийского здравоохранения и что надо исправить в первую очередь.

Тогда и сейчас

Стаж работы сертифицированного хирурга Александры Кушпело, специалиста по лечению трофических и длительно не заживающих ран и пролежней, врача медицинского центра VC4, составляет почти 40 лет. Свою трудовую деятельность доктор начинала еще при советской власти, когда медицина была широко доступна каждому гражданину СССР... Мы поинтересовались, как за это время изменилось здоровье людей среднего и пожилого возраста.

– Сегодня люди в возрасте от 50 до 80 лет чувствуют себя лучше, чем во времена Советского Союза. Я связываю это с развитием медицины. В наше время врачи используют те методы диагностики и лечения, которых 30 лет назад не было и в помине.

С другой стороны, при советской власти пациенты в плане медицины были более обихожены. К их услугам было все: консультации лечащего врача без ограничения по времени, визиты к врачам-специалистам, обследования, работа скорой помощи, которая выезжала даже ради того, чтобы измерить больному давление, были доступны необходимые лекарства, профосмотры и т. д. Эти факторы положительно влияли на здоровье населения.

Финансовый вопрос

– Почему сейчас пациентам все это стало малодоступным?

– Если мы говорим об обследованиях и консультациях врачей, то их нехватку я связываю исключительно с недостатком медицинского персонала. Еще лет пять назад в Латвии было достаточно врачей, но государство выделяло слишком мало денег на оплату обследований и консультаций. Сейчас государство выделяет на эти цели гораздо больше средств, но медицинские услуги по-прежнему недостаточно доступны, поскольку физически не хватает докторов. Молодые врачи либо вообще не хотят оставаться в Латвии, либо хотят работать на себя или на частную медицинскую организацию. Причина такого желания вполне объяснима: Национальная служба здравоохранения установила настолько мизерные расценки на медицинские манипуляции по государственным квотам, что врачам невыгодно работать на государство и принимать людей только по пациентским взносам. Что бы ни говорили чиновники по этому поводу, но государственные расценки на оплату труда врачей давно не пересматривались.

– Почему?

– Потому что каждый министр здравоохранения продвигает ту реформу, которая ему кажется более важной. Но, видимо, ни одному министру, который у нас был и есть, не кажется важным повышение расценок на оплату услуг медиков. Хочу напомнить, что сейчас на врача надо учиться 11 лет. Будущие медики тратят на учебу не только свое время и силы, но и очень большие деньги. Поэтому естественно, что в 30 лет, когда доктор полностью заканчивает обучение и получает право практиковать, у него есть семья и обязательства перед ней. Чтобы эти обязательства выполнять, ему приходится думать о своем материальном состоянии и выбирать между работой на государство или на частную медицину.

– Но разве в советское время молодые врачи сразу после окончания учебы получали большие деньги?

– Конечно, нет! После окончания института я зарабатывала всего 120 рублей. Да, мало, но тогда все жили скромно, и мы считали такую зарплату нормальной. К тому же мы учились вдвое меньше и бесплатно. Сейчас условия жизни другие и их даже не стоит сравнивать. Молодых медиков даже учат иначе, чем нас. Когда я только начинала работать, врачи не знали ни ультразвукового обследования, ни компьютерной томографии. Нас учили без помощи аппаратуры ставить правильные диагнозы, основываясь лишь на обследовании больного. А сейчас больной приходит на консультацию к специалисту и если выясняется, что у него не сделана, например, компьютерная томография, то врач предлагает прийти к нему после обследования. Это еще больше оттягивает назначение лечения.

– Как в целом вы оцениваете знания молодых врачей?

– Считаю, что за последние годы мы вырастили прекрасных специалистов с достаточно глубокими знаниями. Будет очень жаль, если такие медики покинут нашу страну.

Я уже говорила, что сейчас есть достаточное количество квот, но работать на них некому из-за низкой оплаты труда. В результате страдают пациенты, особенно те из них, кому помощь нужна как можно быстрее. Возьмем, к примеру, «зеленый коридор», который был создан в 2017 году для срочной помощи больным с подозрением на онкологию. Врачи, которые обслуживают пациентов «зеленого коридора», страшно перегружены, в результате даже по «зеленому коридору» невозможно быстро получить адекватное лечение и операцию. А что делать, если в Онкологическом центре работает всего три операционных медсестры? По правилам, если есть всего три медсестры, то и операционных бригад может быть только три. И значит, только три человека попадут на операционный стол в конкретный рабочий день. Вот вам и причина очереди… А вы знаете, сколько зарабатывает медсестра? Пять евро в час до уплаты налогов! А ведь ей еще приходится посещать курсы, за которые она должна платить из своего кармана и раз в пять лет проходить переаттестацию. Как вы думаете, сколько медсестер при таких условиях труда будут стремиться работать?

О семейных врачах

– Вопрос нехватки финансирования касается не только врачей-специалистов, но и семейных докторов, – говорит наша собеседница. – Почти у каждого доктора в среднем имеется две тысячи больных, а врач должен не только лечить, но и выполнять кучу бюрократической работы, количество которой с каждым годом только увеличивается. Из-за огромной нагрузки качество работы семейных докторов страдает. А знаете, в чем еще я вижу проблему? В том, что несмотря на загруженность семейных врачей, у многих молодых специалистов – семейных врачей нет своей практики, они годами стоят на нее в очереди! В этом тоже виновато государство, которое, с одной стороны, разрешает врачу иметь практику, только если в ней будет как минимум 800 человек, а с другой стороны – платит за 800 человек так ничтожно мало, что врач набирает по 2000 пациентов.

Вопрос об обследованиях

– На медицинские обследования по квотам имеются огромные очереди. Скажите, может ли здоровье больного ухудшиться из-за того, что он не прошел обследование, скажем, в течение недели после назначения?

– Если человек получил травму, то ему нужно пройти обследование как можно быстрее. Если он пройдет его, скажем, только через месяц, то это может плохо отразиться на его здоровье. Но если у пациента обострение хронической болезни, то он может и подождать обследования. Я ни в коей мере не оправдываю наличие очередей на обследования, я говорю лишь об их последствиях. Сейчас люди вовремя проходят обследование, только если их кошелек позволяет это сделать.

Я заметила, что пациенты часто имеют ложное представление об обследованиях. Допустим, человеку надо пройти компьютерную томографию. В регистратуре поликлиники ему говорят, что ближайшее свободное место по квотам будет лишь через месяц, но если он готов заплатить, то может получить обследование уже завтра. Пациент думает, что аппаратуру для обследования купило государство на его налоги, и возмущается, почему медицинский центр предлагает заплатить за услугу. Но дело в том, что за аппаратуру заплатил медицинский центр, а не государство. Государство лишь выделило бюджет на прохождение обследования, и этот бюджет невелик.

Оплата домашних визитов

– Когда говорят о проблемах в медицине, то некоторые обычно не затрагивают. А я бы хотела их поднять, – продолжает наша собеседница. – Огромное количество необходимых жителям медицинских услуг государство вообще не оплачивает. Одна из этих услуг – визит врача-специалиста на дом к лежачему больному. Государство эти визиты не оплачивает. Если лежачему больному или человеку с трудностями в передвижении нужно попасть к врачу, то он вынужден вызывать специальный транспорт. Да, государство оплатит транспортные расходы, но чтобы получить деньги, надо потратить много сил и времени. К тому же некоторые больные даже в специальной машине не в состоянии доехать до врача. Как специалист, который занимается лечением трофических язв, пролежней и длительно незаживающих ран, я вижу, как ухудшается здоровье человека, который долго не был у меня на приеме. Поэтому я убеждена: доступность врачей для лежачих больных – дело очень важное. Медицинский центр, в котором я работаю, предоставляет услугу визита врача-специалиста на дом к больному и она очень востребована, даже несмотря на свою отнюдь не низкую стоимость.

Затрону еще одну важную проблему. У нас до сих пор нет пансионатов, которые обеспечивали бы достойный уход за лежачими больными. Государственные мужи считают, что неходячий инвалид должен жить дома, а не в пансионате. Но я хочу спросить – кто в таком случае должен обеспечить качественный уход за ним? Как врач, я знаю: чтобы у лежачего больного не образовались пролежни, его надо каждые сорок пять минут поднимать (причем не абы как, а по всем правилам), переворачивать и правильно укладывать на кровать. Это должны делать два специально обученных человека. Значит, если в семье есть лежачий инвалид, то два члена его семьи должны бросить работу и круглыми сутками ухаживать за ним. Понятное дело, что это не вариант! Да, социальная служба оплачивает услуги ассистента инвалида (чтобы члены семьи могли продолжать работать), но ни один ассистент не будет приходить к больному раз в 45 минут и делать то, что должны выполнять два человека. Это означает, что латвийские лежачие больные не получают должной помощи и их состояние здоровья все время ухудшается.

Частные пансионаты тоже не являются выходом из положения. И на это две причины: во-первых, лишь у немногих есть деньги на их оплату, а во-вторых, даже в частных пансионатах уход за больными оставляет желать лучшего. Я была в пансионате, где два этажа с лежачими пациентами обслуживает один человек. Это никуда не годится! Поэтому представьте: какое количество людей в Латвии не живут, а мучаются только потому, что государство о них забыло и не хочет вкладываться в помощь?

Также и больным с трофическими язвами государство не оплачивает ни перевязочные материалы, ни компрессионные изделия, ни бинты, ни чулки. У больных нет денег покупать все это, в результате они приходят ко мне в страшном, совершенно запущенном состоянии. Между прочим, Литва и Эстония некоторые перевязочные материалы больным компенсирует.

Ответственность людей за свое здоровье

– Изменилось ли отношение людей к своему здоровью?

– Изменилось, так как сейчас по ряду причин люди не выполняют рекомендации докторов. Государство оплачивает ряд скринингов, которые позволяют выявить онкологию. Однако на эти скрининги приходит крайне мало людей. Почему? Не знаю! То ли люди предпочитают прятать голову в песок и ничего не узнавать, то ли просто забывают о приглашении пройти скрининг.

Есть и другие волнующие меня вопросы. Врач выписывает пациенту лекарство и говорит, что его надо принимать в течение двух месяцев. Если лекарство пациенту окажется не по средствам, то он либо вообще откажется от его покупки, либо купит медикамент только на один месяц. Но в этом случае у меня язык не повернется обвинить человека в безответственном отношении к своему здоровью... Похожая ситуация с реабилитацией. Многие необходимые реабилитационные услуги пациент может получить либо слишком поздно из-за очереди, либо вовремя, но за плату. Если денег нет, пациент не получает реабилитационные услуги и его здоровье ухудшается.

Приведу один пример безответственного отношения к здоровью, которое тоже, увы, вполне объяснимо. Сейчас люди не сидят на больничном то количество дней, которое им назначил доктор. Они выходят на работу не до конца выздоровевшими. Причина нежелания сидеть на больничном проста: люди опасаются, что работодателю не понравится их длительное отсутствие на работе и он их уволит.

Море искаженной информации

– Еще я хочу затронуть тему вакцинации, – говорит доктор Кушпело. – Сейчас имеется море искаженной информации о вакцинации, и многие люди поверили, будто прививки – это зло и решили не прививать своих детей. В результате в Латвию вновь пришли корь, полиомиелит и дифтерия, которые давно считались побежденными болезнями. В Австралии, например, если ребенку не сделано необходимое количество прививок, его даже не принимают в детский сад. На мой взгляд, это правильно.

Также меня волнует увлечение латвийцев биологически активными добавками (БАДами). Это настоящее зло, потому что в умах людей БАДы равны лекарствам. Люди слепо доверяют рекламе БАДов, верят, что БАД поможет избавиться от болезни и не навредит организму. Впрочем, для покупки БАДа может быть и другая причина. Если у человека нет денег на покупку выписанного врачом медикамента, то он покупает БАД просто потому, что ему хочется что-то сделать для своего здоровья.

Знаете, что травматологи говорят про мазь, которую рекламирует по телевидению «прыгающая» бабушка, которая минуту назад жаловалась на боль в коленях? Они говорят, что это средство для мозга, а не для коленей. Колени от мази болеть не перестанут, а вот мозг получит успокоение. Надо решать проблему, а не убегать от нее с помощью БАДа.

– Как вы думаете, что следует сделать, чтобы ситуация в медицине улучшилась?

– Во главу угла государство и медики должны поставить пациента и его интересы. А пациент должен взять на себя ответственность за свое здоровье. Наша мечта – мотивированный больной, которого любят врачи и государство.

Ольга ВАХТИНА,
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.



Комментарии  

 
+5 #1 Пациентка 19.06.2019 17:18
Доктор Кушпело умная и добрая , к её словам надо прислушаться. Редко встретишь специалиста такого уровня в простой поликлинике! Я очень благодарна за успешное лечение ноги и хирургическую операцию , она специалист высочайшего класса! И ещё- у доктора великолепные медсёстры, такую профессиональну ю команду надо беречь и лелеять. Низкий им поклон от меня!
Цитировать
 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Читать ещё:

ÌÊ-Ëàòâèÿ 2014