-->

facebook  rss

ТОП-20

последние

популярные

комментарии

Новости из Эстонии

Законы Латвии

Darba likums - Закон о труде

Latvijas Administratīvo pārkāpumu kodekss - Латвийский кодекс административных правонарушений

Civilprocesa likums - Гражданско-процессуальный закон

Krimināllikums - Уголовный закон

Likums “Par iedzīvotāju ienākuma nodokli” Закон о подоходном налоге с населения

Komerclikums - Коммерческий закон

Latvijas Republikas Satversme - Конституция Латвийской республики

Kriminālprocesa likums - Уголовно-процессуальный закон

Administratīvā procesa likums - Административно-процессуальный закон

Par nodokļiem un nodevām - Закон о налогах и пошлинах

Ceļu satiksmes noteikumi - Правила дорожного движения

Par uzņēmumu ienākuma nodokli- Закон о подоходном налоге с предприятий

Publisko iepirkumu likums - Закон о публичных закупках

Valsts un pašvaldību institūciju amatpersonu un darbinieku atlīdzības likums - Закон о вознаграждении должностным лицам государства и самоуправления

Civillikums - Гражданский закон

Vispārīgie būvnoteikumi - Общие строительные правила

Pievienotās vērtības nodokļa likums - Закон о налоге на добавленную стоимость

Dokumentu izstrādāšanas un noformēšanas kārtība - Порядок разработки и оформления документов

Gada pārskatu likums - Закон о годовых отчетах

Par pašvaldībām - Закон о самоуправлениях

Maksātnespējas likums - Закон о неплатежеспособности

Kārtība, kādā atlīdzināmi ar komandējumiem saistītie izdevumi - Порядок, в котором оплачиваются расходы на командировки

Mikrouzņēmumu nodokļa likums - Закон о налоге с микропредприятий

Būvniecības likums - Закон о строительстве

Izglītības likums - Закон об образовании

Par valsts sociālo apdrošināšanu - Закон о государственном социальном страховании

Patērētāju tiesību aizsardzības likums - Закон о защите прав потребителей

Par grāmatvedību - Закон о бухгалтерии

Noteikumi par Profesiju klasifikatoru, profesijai atbilstošiem pamatuzdevumiem un kvalifikācijas pamatprasībām un Profesiju klasifikatora lietošanas un aktualizēšanas kārtību - Правила о Классификаторе профессий, об основных задачах и требованиях к квалификации, соответствующих каждой профессии, о порядке ведении и актуализации Классификатора профессий

Valsts pārvaldes iekārtas likums - Закон об устройстве государственного управления

Ссылки

‡агрузка...
Filme Porno | phim sex org | Caut Porno | filmepornogratis | Filme Porno | Filme HD Porno XXX | Clipuri Porno | Sursa Porno | filmexxxonline | Porn Mobile | MalayPorn | Filme Porno
Вторник, 24 Сентябрь 2019 13:00

«У мамы инсульт, а помощи нет!»

(2)

Что делать, если вы привезли родственника с инсультом в больницу, а ему никто не спешит помогать?

Инсульт второй по количеству жертв «убийца» во всем мире, среди причин смертности он следует сразу за инфарктом миокарда. Но недавние события в Латвии показали, что далеко не все отечественные врачи могут распознать у пациента инсульт и обеспечить срочную помощь. «МК-Латвия» выяснила, какие действия и в течение какого времени должны предпринять доктора инсультного блока больницы, чтобы спасти пациента.

«Инсульт? Нет, не вижу!»

В июле 2019 года произошла чудовищная ситуация. Врач Резекненской больницы не заметил у пациента инсульта и отказал пожилой женщине в помощи.

Дело было так. Бригада неотложной помощи доставила в больницу Резекне пожилую женщину с признаками инсульта. По словам Илзе Сперги, дочери пациентки, врач Георгий Тихонов, который осмотрел ее маму, отказал пожилой женщине в госпитализации. А когда Илзе подвергла сомнению поставленный врачом диагноз, Тихонов снял свой халат и передал его Илзе – мол, она, наверное, врач, раз у нее возникли сомнения в его компетенции.

По словам Илзе Сперги, к тому времени ее мама перестала внятно разговаривать, у нее отказали ноги, застыла мимика. В четыре утра Илзе Сперга доставила свою маму в больницу Даугавпилса. Поскольку невролога на месте не было, пациентку оставили в палате под наблюдением. Когда около полудня в больницу прибыли специалисты, они сразу определили, что у пожилой женщины инсульт.

Правление Резекненской больницы считает действия врача Георгия Тихонова непрофессиональными и потому доктор был временно отстранен от работы. В больнице указали, что хотя компьютерная томография не выявила однозначно острый инсульт, Тихонов был обязан позвать дежурного невролога для постановки точного диагноза и положить пациентку в больницу для наблюдения за ее состоянием здоровья.

Кстати, история с мамой Илзе Спергой – не единственный эпизод непрофессионализма со стороны Георгия Тихонова. В 2015 году его имя прозвучало в связи с уголовным делом о смерти пациента Резекненской больницы. Согласно обвинению, врач не установил мужчине точный диагноз, не обеспечил адекватного лечения и отправил того домой. Спустя несколько часов пациент умер.

Что касается мамы Илзе Сперги, то сейчас разбирательством этого дела занимается Инспекция здравоохранения. Как сообщила пресс-секретарь Инспекции здравоохранения Сайва Лусте, проверка закончится к ноябрю этого года, тогда и будут оглашены ее результаты.

Надо следовать инструкциям!

Чтобы подобная история не произошла с вашим близким, надо знать, что должны сделать врачи больницы, если к ним привезли человека с подозрением на инсульт. Об этом «МК-Латвия» поговорила со старшим инспектором отдела по контролю за лечебными заведениями Инспекции здравоохранения Байбой Даудзе.

– Куда бригада Неотложной медицинской помощи везет человека с подозрением на инсульт?

– Исключительно в ту больницу, где имеется инсультный блок или, по-другому, инсультное отделение.

– В каких больницах Латвии имеется такое круглосуточное инсультное отделение?

– Оно есть в девяти больницах:

■ Рижской восточной клинической университетской больнице (больница «Гайльэзерс». – Авт.),

■ Университетской клинической больнице имени Паула Страдыня,

■ Даугавпилсской региональной больнице,

■ Елгавской городской больнице,

■ Резекненской больнице,

■ Видземской больнице,

■ Зиемелькурземской региональной больнице,

■ Лиепайской региональной больнице,

■ Екабпилсской региональной больнице.

– По какой схеме работают врачи этого отделения?

– Круглосуточно и без выходных.

– Врачи каких специальностей должны круглосуточно дежурить в инсультном отделении больницы?

– Это невролог. А радиолог-диагност должен круглосуточно дежурить в больнице, но не в самом инсультном блоке.

– Врач какой специализации имеет право осмотреть пациента с подозрением на инсульт и решить, есть у человек инсульт или нет?

– Всех людей, поступивших в больницу, осматривает врач или фельдшер приемного покоя. Вопрос о специализации этих медиков решает руководство той больницы, в которой они работают.

Обязанности врача

– Что обязан сделать врач приемного покоя больницы с инсультным отделением, если приходит к выводу, что у пациента инсульт?

– Он должен вызвать к пациенту невролога.

– А радиолога?

– Если невролог констатирует, что у пациента действительно инсульт, то человека сразу отвозят на компьютерную томографию (CT). В кабинете компьютерной томограммы ассистент радиолога проводит обследование пациента, снимок читает врач-радиолог. В зависимости от того, что радиолог увидел на снимке, кровать с пациентом либо везут в реанимацию, либо в инсультный блок.

– В течение какого времени невролог должен осмотреть больного?

– Разработанная Обществом латвийских нейрохирургов «Инструкция по предгоспитальному уходу, диагностике и острого лечения церебрального инфаркта» говорит: если инсульт развился в течение последних четырех часов, то невролог должен подойти к больному не позже, чем через 15 минут после его поступления в больницу. Но хочу сказать, что не всегда врачи обязаны соблюдать эту инструкцию. Если в больницу привезли человека с политравмой, либо другому больному нужно немедленное обследование и это дело жизни и смерти, то больного с инсультом могут обследовать и позже, скажем, через 30 минут. Но, конечно, чем раньше будет проведен осмотр и обследование, тем лучше, так как при решении о тромболизе дорога каждая минута.

Если ситуация не является острой, то невролог должен обследовать больного не позже, чем через четыре часа после его поступления в больницу.

– Через какое время после того, как невролог и радиолог диагностируют «свежий» инсульт, пациенту должен быть проведен тромболиз – процедура разжижения тромба?

– В инструкции не указано это время. Написано другое: тромболиз разрешено проводить, если с начала инсульта прошло менее четырех часов и нет противопоказаний к его проведению (например, человек не пил препараты для разжижения крови). Если в мозгу уже начались изменения, то нет смысла в проведении тромболиза. В этом случае будет назначено другое лечение.

Если больного никто не осмотрел

– К кому должен обратиться родственник больного с инсультом, если в течение 15 минут после прибытия в больницу человека никто не осматривает?

– К руководству больницы.

– К кому должен обратиться родственник больного, если в течение 15 минут после того, как врач приемного покоя вызвал невролога, этот врач так и не подошел к больному?

– Если невролог не подходит к больному с инсультом в течение 15 минут, то, скорее всего, он занят с другими пациентами, жизни которых грозит опасность. Но родственник больного с инсультом всегда может подойти к врачу приемного покоя и спросить, в чем дело. Если врач приемного покоя ничего не объясняет, у родственника пациента есть право обратиться с вопросом к руководителю больницы. Но по практике скажу: не бывает такого, чтобы к пациенту со свежим инфарктом, которому нужна немедленная помощь, никто не подошел в течение 20 минут.

Еще надо иметь в виду, что врач приемного покоя может не назначить обследование у невролога и радиолога лишь потому, что у больного человека диагностируется другое заболевание, а не инсульт.

Если в больнице нет инсультного блока

– Представим ситуацию: мужчина привез своего отца с подозрением на инсульт в ту больницу, в которой нет инсультного блока. Что обязана сделать больница?

– Сначала больного должен осмотреть врач или фельдшер приемного покоя. Если медик приходит к выводу, что инсульт, так сказать, свежий, то есть с момента его начала прошло не более четырех часов, то он обязан вызвать неотложную медицинскую помощь, чтобы ее бригада отвезла больного в ту больницу, в которой есть инсультное отделение.

Если с момента начала инсульта прошло более четырех часов, то нет смысла перевозить мужчину в больницу с инсультным отделением. Его можно лечить в терапевтическом отделении той больницы, в которую его привез сын.

– Почему?

– Потому что такому больному уже нельзя оказать мгновенную помощь – то есть ту, которую оказывают в инсультном отделении. Хочу призвать читателей «МК-Латвии»: как только у вас или у ваших родных появляются первые признаки инсульта, не медлите – вызывайте бригаду неотложной помощи. Тромб можно растворить только в первые часы после его появления, и то – без гарантий, что все получится.

– Кто должен установить, сколько времени прошло с начала инсульта?

– Врач приемного отделения. Свой вывод он основывает на расспросе родственника больного: когда начались боли, как они проявлялись и т. д. Сам больной, как правило, не способен общаться с врачом.

А если привезли на скорой?

– Допустим, врачи скорой помощи везут человека с инсультом в больницу с инсультным блоком. В этом случае ему сразу проведут обследование или больной сначала попадет в руки врача приемного отделения?

– Это зависит от того, как больница организовала работу с инсультными больными. Например, если неотложная помощь везет больного с инсультом в Рижскую восточную клиническую университетскую больницу или в Университетскую клиническую больницу имени Паула Страдыня, то сами работники созваниваются с больницей и говорят, что везут больного с инсультом. В этом случае пациент сразу после приезда в больницу попадает в руки невролога и затем ассистента радиолога. В других городах Латвии организация работы с инсультными больными может быть организована иначе. Тогда, даже если больной поступает на скорой, его все равно сначала осматривает врач приемного покоя, и лишь потом – радиолог и невролог.

Медицинский вопрос

Может ли своевременная помощь при инсульте дать гарантию выздоровления? Об этом «МК-Латвия» поговорила с руководителем неврологического отделения больницы имени Паула Страдыня врачом-неврологом Эвией Миглане и врачом-неврологом неврологического отделения больницы имени Паула Страдыня Татьяной Муравской.

– Тромболизис будет особенно эффективен, если процедура проведена в течение 1,5 часов с начала первых симптомов инсульта. В этом случае высока вероятность исчезновения всех симптомов инсульта, – говорит доктор Муравская. – Но не всем пациентам можно провести тромболиз, поэтому каждый случай отдельно рассматривается врачами инсультного блока.

– В каких случаях приходится делать тромбэктомию – механическое удаление тромба?

– Механическую тромбэктомию применяют в случае инсульта, вызванного закупоркой крупных артерий головного мозга или сонных артерий, так как использование только тромболизиса обычно неэффективно. Решение о возможности проведения данной процедуры совместно принимают невролог и инвазивный радиолог. Саму процедуру проводят инвазивные радиологи в специально оснащенном кабинете.

Хочу заметить: проведение тромболизиса проводят во всех больницах, где есть инсультные блоки. А вот проведение процедуры тромбэктомии возможно только в Университетской клинической больнице имени Паула Страдыня. Во всяком случае – пока...

Поговорим о последствиях

– Если тромболиз был сделан вовремя, оставит ли инсульт после себя последствия?

– Часто встречаются случаи, когда симптомы инсульта после тромболизиса полностью пропадают, но в большинстве случаев симптоматика становится просто менее выраженной. В зависимости от того, какая часть мозга пострадала, у пациента могут быть повреждения двигательной функции, речи, возникнуть когнитивные и эмоционально-волевые расстройства. Сроки и степень восстановления функций очень индивидуальны, при этом крайне важно, чтобы реабилитация пациента проходила уже на ранних этапах. К сожалению, есть случаи, когда даже после проведенного в кратчайшие сроки системного тромболизиса/тромбэктомии у пациента остается глубокий неврологический дефект или даже он умирает.

– Если человеку с инсультом пришлось делать тромбэктомию, означает ли это, что он станет инвалидом?

– Не обязательно, – отвечает доктор Миглане. – Так же, как и в случае с тромболизисом, при проведении тромбэктомии очень важен фактор времени. Если процедура проведена в кратчайшие сроки после появления симптомов, то состояние большей части пациентов после процедуры оценивается как хорошее, даже несмотря на очень тяжелую симптоматику при поступлении. Иногда случается, что пациент в связи с очень тяжелым состоянием не помнит, что с ним было до процедуры, а после процедуры чувствует себя здоровым и не понимает, для чего ему необходимо находиться в стационаре и принимать медикаменты.

– Сколько людей с инсультом принимает ваша больница?

– Ежегодно в Латвии в стационары поступает около 7 тысяч пациентов с ишемическим инсультом (закупорка сосуда головного мозга). В Клиническую больницу имени Паула Страдыня в среднем поступает около тысячи пациентов с ишемическим инсультом: в 2018 году поступило 952 пациента, годом ранее 1044 пациента. О результатах текущего года пока не известно.

– Скольким людям с инсультом вам удалось помочь?

– В прошлом году активную реперфузионную терапию (тромболизис и/или тромбэктомию) получили 242 пациента, из которых 52,5% (127) пациентов покинули стационар способными самостоятельно передвигаться. 35,94% (87) пациентов покинули больницу с более тяжелой симптоматикой.

– Сколько операций в прошлом году провели врачи вашей больницы?

– В 2018 году было проведено 82 тромбэктомии и 163 системных тромболизиса.

– Как вы считаете – люди с инсультом в Латвии вовремя попадают в больницы?

– По-разному. Конечно, с появлением информации в СМИ о симптомах инсульта увеличилось количество людей, вызывающих скорую помощь вовремя, но в основном люди обращаются в стационар поздно, обычно через день или два после первых признаков инсульта. К тому моменту специфическое лечение уже невозможно, пациентам предоставляется лишь симптоматическая терапия и реабилитация. Чаще всего в больницу поздно попадают жители поселков и деревень.

На мой взгляд, данная ситуация (когда человека привозят в больницу через день-два после инсульта) связана с недостаточной информированностью населения о ранних признаках заболевания и необходимости своевременного обращения к специалистам. Быть может и с некой особенностью менталитета – наша вера в то, что все само пройдет.

– Что нужно сделать государству, чтобы последствия от инсультов были минимизированы?

– Государству надо организовывать еще больше информационных кампаний о признаках инсульта, его причинах, возможностях лечения. Еще государство должно улучшить доступность реабилитационных центров для людей с уже случившимися инсультами. По данным исследований, реабилитация, проведенная в первые 6–12 месяцев с момента инсульта, прекрасно уменьшает его последствия. Поэтому так важно, чтобы пациент сразу после выписки из стационара был направлен в специализированный реабилитационный центр для продолжения реабилитации.

– Что должен делать сам человек, чтобы не допустить инсульта?

– Важно контролировать артериальное давление, вести здоровый образ жизни, проходить ежегодные проверки у семейного врача.

В ходе исследований причин возникновения ишемического инсульта, проведенных нашей больницей, было выявлено, что большая часть инсультов вызвана кардиоэмболией (46–51%), то есть связаны с патологией сердца. Поэтому необходимо обратить повышенное внимание к первичной профилактике инсульта. Например, если бы больные мерцательной аритмией принимали антикоагулянты, это могло бы способствовать уменьшению числа инсультов.

Ольга ВАХТИНА,
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.



Комментарии  

 
+1 #1 Кер 26.09.2019 13:59
В наше настоящее время, когда за необоснованный вызов скорой помощи надо платить бешеные деньги, люди стараются этого не делать. Ибо большинство у нас живет на грани бедности.
И вот как, даже, если позвонить и спросить совета, по телефону тоже не определят инсульт или инфаркт... или наоборот... а время будет упешено. Спасибо медицигеnp
А по приезде окажется, что вызов лодный. жна
Цитировать
 
 
+2 #2 Горожанин 27.09.2019 21:08
такое происходит и в Даугавпилсе.У близкого человека случился инсульт: поступили в больницу в 9 утра, до 11 невролога не было.Все симптомы на лицо-паралич правой части лица, руки и ноги,сильнейшие головные боли...любой человек, хоть иногда читавший литературу о инсульте может их распознать!Но компьютер инсульта не выявил, и доктор сказала, что это банальный скачок давления, невролог не нужен.Помогавша я медсестра,поняв что произошел инсульт отправилась вызвать невролога в премное отделение, но нарвалась на грубость ранее упомянутой докторицы, напомнив кто здесь врач и кто все решает.Пришлось через знакомых,работа ющих в больнице срочно искать нечролога и просить его провести осмотр.В итоге-через знакомых вызвонили кневролога,диаг ноз подтвердили, но только ближе к 14.00.Инсульт произошел около8 утра....потерян о уйма времени!!! непрофессионали зм и высокое самомнение некоторых врачей стоят нашим близким слишком дорого,ведь протянутое время исчисляется повреждениями мозга!!!
Цитировать
 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Читать ещё:

�ÌÊ-Ëàòâèÿ� 2014