Filme Porno | Filme Porno | Phim Sex Online | Porno Gratuit | filme xxx porno | filme xxx | Filme HD Porno XXX | gratis Filme porno | filmepornogratis | Phim Sex Online | Caut Porno | Sursa Porno | Clipuri Porno

facebook  rss

ТОП-20

последние

комментарии

Новости из Эстонии

Законы Латвии

Darba likums - Закон о труде

Latvijas Administratīvo pārkāpumu kodekss - Латвийский кодекс административных правонарушений

Civilprocesa likums - Гражданско-процессуальный закон

Krimināllikums - Уголовный закон

Likums “Par iedzīvotāju ienākuma nodokli” Закон о подоходном налоге с населения

Komerclikums - Коммерческий закон

Latvijas Republikas Satversme - Конституция Латвийской республики

Kriminālprocesa likums - Уголовно-процессуальный закон

Administratīvā procesa likums - Административно-процессуальный закон

Par nodokļiem un nodevām - Закон о налогах и пошлинах

Ceļu satiksmes noteikumi - Правила дорожного движения

Par uzņēmumu ienākuma nodokli- Закон о подоходном налоге с предприятий

Publisko iepirkumu likums - Закон о публичных закупках

Valsts un pašvaldību institūciju amatpersonu un darbinieku atlīdzības likums - Закон о вознаграждении должностным лицам государства и самоуправления

Civillikums - Гражданский закон

Vispārīgie būvnoteikumi - Общие строительные правила

Pievienotās vērtības nodokļa likums - Закон о налоге на добавленную стоимость

Dokumentu izstrādāšanas un noformēšanas kārtība - Порядок разработки и оформления документов

Gada pārskatu likums - Закон о годовых отчетах

Par pašvaldībām - Закон о самоуправлениях

Maksātnespējas likums - Закон о неплатежеспособности

Kārtība, kādā atlīdzināmi ar komandējumiem saistītie izdevumi - Порядок, в котором оплачиваются расходы на командировки

Mikrouzņēmumu nodokļa likums - Закон о налоге с микропредприятий

Būvniecības likums - Закон о строительстве

Izglītības likums - Закон об образовании

Par valsts sociālo apdrošināšanu - Закон о государственном социальном страховании

Patērētāju tiesību aizsardzības likums - Закон о защите прав потребителей

Par grāmatvedību - Закон о бухгалтерии

Noteikumi par Profesiju klasifikatoru, profesijai atbilstošiem pamatuzdevumiem un kvalifikācijas pamatprasībām un Profesiju klasifikatora lietošanas un aktualizēšanas kārtību - Правила о Классификаторе профессий, об основных задачах и требованиях к квалификации, соответствующих каждой профессии, о порядке ведении и актуализации Классификатора профессий

Valsts pārvaldes iekārtas likums - Закон об устройстве государственного управления

Ссылки

‡агрузка...
Суббота, 06 Апрель 2019 14:00

Заметить болезнь и не ослепнуть!

(0)

Офтальмологи больницы им. П. Страдыня рассказали, чем опасна глаукома и что бывает, если не проверять зрение.

Специальной статистики по больным глаукомой в Латвии нет. По прикидкам медиков, в нашей стране их примерно столько же, сколько в Скандинавии – 2–3% населения старше сорока лет. Но в отличие от северных стран, у нас неуклонно увеличивается количество инвалидов, потерявших зрение из-за этой болезни. Причина банальная и устрашающая одновременно – люди обращаются к врачу слишком поздно.

– В Латвии довольно много больных, которые стали инвалидами из-за глаукомы, – говорит профессор Гуна Лагановска, руководитель офтальмологической клиники Клинической университетской больницы им. П. Страдыня. – Эта болезнь приводит к слепоте, если ее своевременно не лечить. Кроме того, нередко она с трудом поддается лечению. Поэтому, если мы посмотрим, почему эти трудоспособные люди не могут больше работать и почему они стали инвалидами именно из-за этой болезни, то во многих случаях это произошло потому, что они даже подумать не могли, что у них что-то подобное может быть. Пациент видит хорошо, его ничто не беспокоит, и фактически он к врачу обращается только тогда, когда зрение уже потеряно. Если у нас есть много болезней, при которых мы можем хорошо помочь и вернуть зрение, то глаукома – одна из тех болезней, в случае которых, к сожалению, не удается вернуть то, что уже утрачено. Поэтому очень важно диагностировать ее своевременно, посещать врача и тогда, когда нет никаких жалоб.

Почему надо регулярно проверять зрение

Резидент офтальмологии больницы им. П. Страдыня Дайрис Мейерс был инициатором и руководителем акции, в рамках которой офтальмологическая клиника пригласила проверить зрение как больных, так и работников стационара. Врачи хотели узнать, как часто можно констатировать повышенное внутриглазное давление, которое является одним из симптомов, характеризующих глаукому.

– В течение прошедшей недели я со своими коллегами по глазной клинике отправились по отделениям больницы и провели 117 профилактических проверок глазного давления. В этой проверке участвовал 41 работник больницы и 76 пациентов.

По полученным результатам мы заключили, что среднее глазное давление составило почти 15 мм ртутного столба, что может быть само по себе не так важно, но важен факт, что у 14 человек (или в 12% случаев) имеется повышенное глазное давление. Повышенным глазным давлением мы считаем такое, которое превышает 21 мм рт. ст. Таким образом у каждого восьмого человека из проверенных нами пациентов и работников больницы внутриглазное давление повышено. Антирекорд этой проверки был у пациента с давлением 31 мм. рт. ст. Мы своевременно обнаружили, что у него началась глаукома со своим пагубным влиянием на зрение.

Одним из факторов риска глаукомы считается возраст старше 60 лет. Но в нашем исследовании те пациенты, у которых обнаружилось повышенное давление, были моложе 60 лет. Поэтому профилактические проверки зрения надо проходить не только в пожилом возрасте. Это надо делать и молодым людям, как минимум раз в год или раз в два года.

Найти и обезвредить!

Повышенное глазное давление – характерный признак глаукомы только у половины больных. А по сути глаукома – это атрофия зрительного нерва. Поэтому недостаточно проверять только глазное давление. Необходимы и другие обследования. Об этом рассказывает доктор Юрис Ванагс, врач офтальмологической клиники больницы Страдыня:

– Я расскажу о двух основных обследованиях, которые связаны с диагностикой глаукомы. Это обследование полей зрения (периметрия) и оптическая когерентная томография (OCT). Обследование полей зрения – это функциональное обследование, которое фактически устанавливает диагноз при глаукоме. С его помощью можно отследить прогрессию глаукомы и также потенциальную необходимость смены лечения. Процедура эта безболезненная, занимает по 4 минуты на каждый глаз. В первый раз пациенту очень важно понять, как происходит это обследование. Фактически пациента надо обучить.

Современные факты о глаукоме

■ Во всем мире глаукома имеется у 65 миллионов человек

■ Глаукома – это хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление (давление жидкости внутри глаза). Если глазное давление вовремя не снизить до нормы, гибнет зрительный нерв, что приводит к необратимой слепоте.

■ Коварство глаукомы в том, что развивается эта болезнь медленно, на протяжении многих лет без каких-либо симптомов.

■ Наш мозг способен найти способ, как компенсировать недостающее поле зрения, поэтому человек может не заметить, что у него ухудшилось зрение.

■ Хотя вызванная глаукомой потеря зрения необратима, есть доступные глазные капли, понижающие внутриглазное давление и помогающие сохранить зрение.

■ Медикаменты для лечения глаукомы не восстанавливают уже утерянное зрение. Однако, точно соблюдая указания врача, можно замедлить прогрессирование глаукомы.

■ 50% пациентов с глаукомой не принимают назначенные врачом медикаменты.

■ Очень важно выполнять назначения врача и план лечения, чтобы сохранить свое зрение.

Исследование полей зрения (периметрия) используется для определения границ зрения. Этим методом исследования определяется, соответствует ли поле зрения клиента установленным нормам в определенной возрастной группе.

Суть задания – фиксирование взгляда на определенную точку. В поле зрения пациента проецируются световые импульсы, при появлении которых пациент нажимает на кнопку, соединенную с компьютерной системой. Световые импульсы проецируются в различных местах поля зрения, при этом человек не знает место появления следующего импульса. Интенсивность светового импульса переменчивая, что дает возможность диагностировать абсолютный или относительный дефект поля зрения.

Компьютеризированный анализатор поля зрения проводит статистическую обработку данных, дополнительно оценивая критерии достоверности теста. Обнаруженные в поле зрения дефекты важны при прогрессировании глаукомы, нередко помогают также диагностировать патологии невротического характера.

– Оптическая когерентная томография (ОКТ) – новейший вид обследования для дополнительной диагностики глаукомы, – продолжает доктор Юрис Ванагс. – Это неинвазивная, не лучевая диагностика, которая тоже не требует много времени. Пациенту надо сесть к аппарату и смотреть внутрь него. Здесь действует лазер. Точка фиксации, на которую надо смотреть пациенту, меняет свое место. Аппарат фиксирует, если пациент не видит эту точку, и можно таким образом установить очень много значимых параметров.

Оптическая когерентная томография (ОКТ) – современный метод медицинской изобразительной диагностики, которая позволяет провести анализ поперечного сечения глазных тканей с высоким разрешением, получая сиюминутный анализ сетчатки, зрительного нерва, роговицы, сечения макулы, а также сфотографировать сетчатку. Помогает анализировать особенности поверхности сетчатки, ее структуру, толщину нервных волокон сетчатки, проводит структурный анализ зрительного нерва. Исследование безболезненное, без контакта с поверхностью глаза и безопасно для здоровья.

Это исследование незаменимо в случаях, когда необходимо проверить наличие у пациента глаукомы – тогда важно замерить толщину слоя нервных волокон сетчатки вокруг зрительного нерва, и его можно провести этим уникальным аппаратом. Это важно, так как пониженная средняя толщина слоя нервных волокон по краю диска свидетельствует о ранних глаукоматозных изменениях. Таким образом можно диагностировать повреждение гораздо раньше.

ОКТ используется как в диагностике глазных заболеваний с целью наблюдения динамики болезни в случае ее прогрессирования, а также для оценки эффективности лечения.

Глазные капли – первый шаг

Если диагностировать заболевание на ранних стадиях и своевременно начать лечение, есть надежда сохранить зрение. Большую часть пациентов лечат глазными каплями.

– Как вы уже слышали, глаукома – это хроническое и прогрессирующее заболевание зрительного нерва, – рассказывает доктор Анете Курсите, врач офтальмологической клиники больницы Страдыня. – Основной фактор риска, который нам известен, повышенное внутриглазное давление. В результате него повреждается зрительный нерв.

Когда вы смотрите на какой-либо предмет, то зрительный нерв из сетчатки передает его в мозг, этот нерв работает, как электрический провод. Он состоит из миллионов нервных волокон и каждое волокно является носителем своей части информации, а все вместе они обеспечивают периферийное либо боковое зрение, а также необходимое для чтения центральное зрение. Глаукома вызывает повреждения этих волокон, поначалу в различных частях поля зрения создавая «темные» пятна. Очень редко люди замечают эти «темные» пятна на «краях» поля зрения. Это может происходить достаточно долго, до тех пор, пока в зрительном нерве не появляются серьезные повреждения. Если поврежден весь глазной нерв, потеря зрения становится необратимой. Но если глаукома обнаружена и своевременно произведено лечение, это происходит редко.

– Пациенту важно понять несколько моментов, – продолжает доктор Анете Курсите. – Первый: данную болезнь невозможно вылечить по существу. После постановки диагноза пациенту приходится лечить глаукому всю жизнь. Цель медикаментозной терапии не вылечить глаукому, так как это невозможно, но нормализовать внутриглазное давление, чтобы болезнь прогрессировала по возможности медленнее, а качество жизни и острота зрения пациента по возможности более длительный период сохранялись нормальными.

Лечить глаукому можно несколькими способами. Основной способ, с которого начинают – использование глазных капель. Медикаменты для лечения глаукомы широко доступны, относятся к разным группам и различаются по механизму своего действия. Но основная цель этих медикаментов – снизить глазное давление. Поэтому, используя данные медикаменты, пациент не чувствует значительного улучшения тех симптомов, которые чаще всего его беспокоят.

Еще раз подчеркну, что медикаментозное лечение направлено не на то, чтобы ликвидировать глаукому, а на то, чтобы сохранять нормальное глазное давление. Поэтому важно, чтобы пациент это осознавал и регулярно использовал медикаменты, даже если ему кажется, что они не помогают вылечиться.

Глазные капли надо использовать каждый день до конца жизни. Таким образом, как у любой медикаментозной терапии, возможны нежелательные побочные эффекты. Чаще всего нежелательные эффекты вызывают консерванты, которые содержат глазные капли, чтобы они не портились. Люди жалуются на дискомфорт, покраснение глаз, чувство разрушения. Но главное, пациентам надо понимать, что побочные эффекты могут быть. В настоящее время доступны улучшенные медикаменты, не содержащие консерванты, которые легче переносятся больными. Чтобы добиться желаемого эффекта, можно использовать комбинацию медикаментов из разных групп.

Если врач предлагает операцию, в результате которой зрение может стать еще хуже, чем оно было, то пациенты часто спрашивают: зачем тогда мне эта операция? Однако надо понимать, что высокое глазное давление сохраняется и глаукома прогрессирует, так что лучше потерять немного зрения в результате операции, чем полностью ослепнуть без нее.

Все, что вы хотели спросить

– Из того, что было рассказано, многое стало понятным. Но мы так и не поняли, от чего возникает глаукома, – обратилась «МК-Латвия» к профессору Гуне Лагановской.

– Никто не знает, откуда эта болезнь берется. Ясно одно – если у родителей есть это заболевание, то вероятность, что у детей оно тоже появится, намного больше, чем если бы ни у кого из родителей не было глаукомы. Но пока еще не нашли конкретный ген, который ответственен за возникновение болезни.

– А по какой причине повышается внутриглазное давление?

– Повышенное глазное давление – это только один из симптомов глаукомы. Оно повышается от того, что всякие дистрофические клетки оседают в путях, где должна утекать жидкость. Тогда темпы поглощения внутриглазной жидкости отстают от темпов ее образования, и из-за этого повышается внутриглазное давление. Почему так происходит, трудно сказать. В какой-то мере эти процессы связаны с возрастом. Чем старше человек, тем больше вероятность, что у него будет глаукома.

– Как быстро прогрессирует глаукома, за какой срок она способна привести к слепоте, если не лечить?

– Это тоже очень индивидуально, но обычно болезнь прогрессирует годами. От того момента, когда появляется первый дефект, при более-менее нормальном давлении, она прогрессирует в течение 10–20 лет. Но если у больного очень высокое глазное давление, скажем, свыше 40 мм рт. ст., зрение можно потерять и в течение трех месяцев. Впрочем, когда давление очень высокое, люди начинают уже что-то ощущать, какие-то боли или дискомфорт, и идут к врачу. Обычная же глаукома протекает безболезненно, человек не замечает незначительной потери зрения. А потом сразу шок, когда пациент понимает вдруг, что он не может читать, что он не видит с одной стороны. Это уже глаукома в запущенной стадии. Поэтому и надо проверять зрение, когда еще нет никаких симптомов.

– Можно ли предпринимать какие-то профилактические меры, пока болезни еще нет? Может, как-то питаться, заниматься каким-то видом физической активности?

– К сожалению, таких мер нет. Однако так, как это все-таки процесс дистрофический, я думаю, что здоровый образ жизни, когда меньше холестерина, меньше стрессов, может немного повлиять на предотвращение процесса.

– Увеличивает ли вероятность глаукомы длительное напряжение глаз, когда человек, например, работает за компьютером по 12 часов в сутки?

– Такая связь не установлена.

– Какое хирургическое или лазерное лечение доступно по государственным квотам?

– По государственной программе доступны и лазер, и хирургические операции. В принципе, на операции по глаукоме никаких очередей не существует. Если нужно оперировать глаукому, это можно сделать за государственный счет. Заранее записываться и ждать в очереди нужно на операцию по катаракте, которая не столь опасна.

– Когда не обойтись без хирургического вмешательства, а когда может помочь лазер?

– Лазер тоже проделывает небольшие дырочки в тех путях, через которые отекает глазная жидкость. И в принципе, с лазером можно отодвинуть хирургическую операцию на какое-то время. Но если уже имеется очень выраженная глаукома, если мы видим, что все равно придется оперировать, тогда пациенту стоит обсудить вместе с врачом, что лучше делать – сразу операцию или сначала лазер и потом все равно операцию. Случаи, когда мы делаем только лазер и никогда не понадобится операция, очень редки.

– Если уже была операция, может понадобиться делать ее второй раз?

– Да, к сожалению, такое возможно. Иногда приходится повторять операцию десять раз. Потому что при глаукоме делаются специальные дырочки, чтобы утекала жидкость, и, к сожалению, организм любит их ликвидировать. Как любая рана заживает, так же и дырочка в канальчике зарастает.

– А что это за канальчики, по которым вытекает жидкость? Это же не кровеносные сосуды?

– Нет, это не сосуды. В тканях глаза имеются как бы сети, специально предназначенные для того, чтобы по ним утекала жидкость.

– Могут эти канальчики зарасти холестерином?

– Да, могут. К сожалению, при глаукоме это тоже происходит. Это не чистый холестерин, а такие липидные скопления, которые в канальчиках и оседают.

– Чем нас порадует наука? Есть ли какие-то новые открытия, которые позволят предотвратить глаукому или вернуть человеку потерянное в результате этой болезни зрение?

– Предотвратить глаукому, наверное, пока нереально. Потому что мы не знаем, почему она у одних есть, а у других нет. Над этим работают, но пока результата я не вижу. Над тем, чтобы научиться возвращать зрение ослепшим больным, тоже работают. Есть одно направление, когда стараются пересадить клетки. И есть другое направление – создать всяческие электронные компьютерные устройства, которые могли бы выполнять утраченные функции глаза. Но реального результата пока нет ни в одном из этих направлений. Однако мы верим, что придет тот день, когда мы всем нашим слепым больным сможем зрение вернуть.

Ольга КОНТУС,
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.



Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Читать ещё:

ÌÊ-Ëàòâèÿ 2014