В этом году инфляция в Латвии достигла 21%, особенно значительно подорожали продукты питания и энергоресурсы. Расходы больниц уже увеличились в два раза, а с началом отопительного сезона могут быть вырасти в четыре раза. Председатель Латвийской ассоциации больниц предлагает начать экономить на... питании пациентов. Неужели нет других вариантов?
Предложение о сокращении количества приемов пищи в латвийских больницах было подано в Кабинет министров, в Министерство здравоохранения и Национальную службу здравоохранения.
Читатели «МК-Латвии», услышав об этой инициативе, отнеслись к нему неоднозначно.
«Хорошее предложение, все равно больничную еду никто не ест, – уверена рижанка Марина. – В этом году мне пришлось несколько раз лежать в больнице, и каждый раз еда была настолько невкусной, что я от нее отказывалась, ждала, когда муж принесет мне из дома котлетки. Я не привереда, но есть овсяную кашу с каплей сливочного масла, салат из пожухлых огурцов, жесткие кусочки свинины и переваренную гречку не было никакой возможности. Поэтому я за то, чтобы деньги, выделенные на трехразовое питание, потратили на двухразовое, но при этом не экономили бы на качестве продуктов и их количестве. Обидно сознавать, что еда, за которую тебе выставят счет, уходит в помойку!»
«Моя мама в августе сутки лежала в больнице, я в это время отсутствовал в Латвии, а других родственников, кто мог бы помочь, у мамы нет. На завтрак были тосты, а на обед мама получила жидкий холодный суп с половинкой яйца, пару кусочков картошки с тремя кусочками гуляша, два куска помидора и компот, – рассказывает Станислав. – Мама сказала, что за неимением лучшего ей пришлось съесть этот обед, но уже через час она почувствовала голод. Не представляю, что будет, если пациента, особенно одинокого человека, без семьи, теперь будут кормить всего дважды в день...»
Есть нормы, по ним и работаем!
Председатель Латвийской ассоциации больниц Евгений Калейс объяснил, что к предложению сократить количество приемов пищи больницы подтолкнула необходимость экономить в условиях стремительного и непредсказуемого роста цен.
– Несмотря на резкий взлет цен на продукты питания и энергоресурсы, государство по-прежнему выделяет больницам 3 евро в день на трехразовое и четырехразовое питание пациентов. Четырехразовое питание получают пациенты детских больниц, роженицы и пациенты с определенными диагнозами, – рассказывает Евгений Калейс. – Я хочу спросить: возможно ли на 3 евро в день трижды или даже четырежды покормить человека? Думаю, любая хозяйка скажет, что это невыполнимая задача. Поэтому поставщики питания в латвийские больницы несколько месяцев назад заявили, что за 3 евро в день отказываются кормить пациентов и если финансирование не будет увеличено, разорвут договоры о поставке. По их подсчетам, стоимость трехразового питания составляет 7–8 евро в день.
После переговоров представители больниц обратились за помощью к государству, в частности, к Министерству финансов, за дополнительным финансированием на оплату услуг питания. Однако Министерство финансов в этом отказало. Его представители дали четко понять, что на увеличение суммы у государства нет средств. Поэтому больницы должны искать другой выход из ситуации. Одно из наших предложений – уменьшение количества приемов пищи.
Чем должны кормить в больнице?
Пациенты лечебных учреждений в возрасте от 7 лет и старше каждую неделю (в течение семи дней) должны получать продукты в следующем количестве:
- Как минимум 490 граммов (нетто) постного мяса или рыбы (филе), за исключением вегетарианского меню.
- Как минимум 700 граммов картофеля.
- Как минимум 2800 граммов молока, кефира, йогурта или других кисломолочных продуктов.
- Как минимум 350 граммов (нетто) богатых белком продуктов (творог, сыр).
- Как минимум 2800 граммов овощей и фруктов или ягод, в том числе 500 граммов в свежем виде.
- Средняя калорийность питания в течение дня для пациента в возрасте старше 19 лет должна составлять 2250 ккал. Количество белка может варьироваться от 43 до 105 граммов, жиров – от 47 до 93 граммов, углеводов – от 191 до 419 граммов.
Из правил Кабинета министров № 172 «Правила о нормах питания для учеников в образовательных учреждениях, клиентов учреждений социального ухода и социальной реабилитации, а также пациентов в медицинских учреждениях».
Дополнительные расходы
– Почему вы считаете, что предложение уменьшить количество приемов пищи наиболее здравое?
– Для этого есть несколько причин. Во-первых, во время болезни человек ест меньше, чем обычно, во-вторых, его организм не нуждается в большом количестве калорий. В-третьих, руководители больниц сами признают, что огромное количество пищи приходится выбрасывать, так как пациенты от нее отказываются. Одним пациентам еду приносят родственники, другие пациенты предпочитают обедать в больничном кафе.
Поэтому наше предложение состоит в том, чтобы за 3 евро предоставлять услуги питания только дважды в день. Если пациенту двухразового приема пищи будет недостаточно, он сможет купить себе то, что ему нравится, в больничном кафе.
– Но это означает, что пациента ждут дополнительные расходы!
– С одной стороны – да. С другой стороны, будучи дома, человек тоже тратит деньги на еду. Так почему бы ему не потратить деньги в больнице, если двухразового питания окажется недостаточно?
– Думаю, малообеспеченные люди по большей части питаются дома, так как готовая еда стоит минимум в два раза дороже той, что ты готовишь себе сам. К примеру, себестоимость куриной котлеты, сделанной дома, будет около 60 центов, а в кафе котлету дешевле чем за 3 евро не купить.
– Тоже согласен. Но питание в больничном кафе не такое уж и дорогое. Да и речь не об этом, а о том, что больницам надо что-то делать, чтобы вписаться в те рамки финансирования, которые есть сейчас и которые не планируют увеличивать.
– Если ваше предложение о сокращении количества приемов пищи будет принято, станет ли больничная еда более вкусной?
– Пациентам следует знать: и больницы, и поставщики питания НЕ ОБЯЗАНЫ заботиться о вкусе еды. Нигде не прописано, что еда должна быть вкусной. Также нигде не указано, какие продукты должны быть использованы для приготовления пищи пациентам больниц. Единственное, что предусмотрено в правилах Кабинета министров по поводу питания пациентов, так это нормативы по количеству калорий, белков, жиров и углеводов на каждый прием пищи. Вот это обязательно должно быть учтено при приготовлении пищи! А такие мелочи вроде того – подавать на обед рыбную котлету или кусок семги, естественно, в правилах не указаны.
Однако замечу: если будет принято предложение о сокращении количества приемов пищи, у поставщиков питания появится возможность, не выходя из установленных рамок по количеству калорий, белков, жиров, углеводов, готовить пациентам из более дорогих и, соответственно, более вкусных продуктов.
Стейк или овсянка?
– Что сейчас происходит в больницах? Порции еды уменьшили или убрали из них самые дорогостоящие ингредиенты?
– Я уже сказал, что блюдо должно содержать определенное количество калорий и питательных веществ. Но, конечно, мы все должны понимать, что пациенту может быть предложен белок в виде дешевой овсянки, а может – в виде вкусного куска стейка. Что касается веса порций, то он в правилах Кабинета министров не указан.
Насколько мне известно, сейчас больницы вынужденно платят поставщикам питания ту сумму, которую те запросили. Но от того, что оплата питания была увеличена (напомню, не за счет увеличения расходов государства и не за счет самого пациента), ничего не поменялось, то есть порции не увеличились, в блюдах не появились дорогостоящие ингредиенты и вкус остался тем же.
– Если для пациентов ничего не изменилось, то для чего вы подали предложение о сокращении количества приемов пищи?
– Потому что больницы не смогут и дальше продолжать из собственного бюджета софинансировать питание пациентов, особенно принимая во внимание уже подорожавшие энергоресурсы. Если государство откажется помогать больницам, то больницам придется на чем-то экономить. Возможно, на отоплении в палатах, возможно, на электричестве (скажем, гасить свет в палатах уже в девять часов вечера), возможно, на чем-то еще, что существенно для пациента.
Пациенты должны понять: больницам невыгодно огромные деньги вкладывать в питание, они должны планировать новые инвестиции, например, вкладываться в энергоэффективность зданий, переход на другой тип отопления, установку солнечных батарей и тому подобное.
На данный момент Министерство финансов не соглашается ни на один вариант, который требует дополнительного финансирования, в том числе – на погашение увеличившихся расходов больниц на коммунальные платежи, поэтому больницы вынуждены искать решение, где и на чем можно сэкономить.
Замечу, что во многих странах Европы кормление пациентов не является обязанностью больницы. А в законодательстве бедной Латвии прописано, что питание является частью лечения, поэтому больницы обязаны его предоставить. Не спорю, правильная еда часто действительно является частью лечения, особенно когда речь идет о людях с проблемами желудочно-кишечного тракта. Для для всех остальных еда вряд ли является частью лечения... Что уж кривить душой, все мы знаем: когда человек попадает в больницу, первый вопрос, который ему задают родственники: «Что тебе принести поесть?» – и несут требуемое. Люди воспринимают еду не как часть лечения, а как возможность порадовать больного.
Слово пациентам
– Вы спрашивали представителей пациентских организаций, какой вариант они предпочитают: уменьшение количества приемов пищи или экономию на отоплении и электричестве?
– Четкой позиции у пациентов нет, но все понимают, что на чем-то придется экономить. Либо – и это тоже один из тех вариантов, которые мы предложили Министерству здравоохранения – пациентам придется пару евро доплачивать за питание в больнице. Пока что ответ на это предложение не получен.
– Есть ли категории пациентов, для которых количество приемов пищи сокращено не будет даже в том случае, если Министерство здравоохранения примет ваше предложение о сокращении питания?
– Конечно. Дети, роженицы, беременные, лежащие на сохранении и пациенты интенсивной терапии по-прежнему будут получать четырехразовое питание.
Министерство здравоохранения подсчитало, что к концу 2022 года дополнительные расходы больниц могут составить 15 миллионов евро, что представляет собой 100-процентное увеличение расходов. Предложения по поддержке предпринимателей, в том числе больницам, ожидаются от Минэкономики. В министерстве отмечают, что в правительство подана бюджетная заявка как по вопросу энергоресурсов, так и по вопросу общественного питания.
Ничего не поменяется!
Как на предложение сократить количество приемов пищи смотрят сами больницы? Об этом мы расспросили представителей крупнейших больниц Латвии.
Представитель Рижской Восточной университетской больницы Илга Намниеце рассказала, что медицинское учреждение обеспечивает пациентам 28 видов различных диет.
– Собирается ли ваша больница сокращать количество приемов пищи?
– Нет. Тем более что сейчас в этом нет необходимости, нам уже в июне пришлось пойти на требование поставщиков питания и повысить расценки.
– За чей счет были повышены расценки?
– За счет больницы, закон запрещает нам брать дополнительные деньги у пациентов. Конечно, для больницы это очень большие расходы. Сейчас мы ждем положительного решения правительства о компенсации расходов больницы за газ, электричество и прочие коммунальные расходы. Если оно и в этом откажет, как отказало выделять дополнительное финансирование на питание, больнице придется очень сложно, будем думать, на чем экономить.
– Имеет ли право пациент отказаться от больничной еды и в результате меньше платить за каждый день пребывания в больнице?
– Отказаться он, конечно, может, но не стоит думать, что в этом случае его счет за больницу изменится. Счет не будет сокращен, даже если человек на протяжении всего времени, что он был в больнице, ничего не ел.
Отдельно за питание пациенты не платят!
– В настоящее время расходы больницы на питание пациента варьируются от 6 до 9 евро в день в зависимости от состояния больного, – объяснила руководитель отдела по связям с общественностью Клинической университетской больницы им. П. Страдыня Янита Вейнберга. – Но напомню: какой бы не была сумма, потраченная на питание пациента, пациент ее отдельно от общего счета не оплачивает. Замечу, что в стоимость питания входят не только продукты, но и энергоресурсы, затрачиваемые для приготовления пищи.
– Собирается ли больница им. Страдыня ввести двухразовое питание, как предлагает Евгений Калейс?
– Нет. Мы считаем, что питание пациентов играет существенную роль в процессе выздоровления. К слову: меню для наших пациентов разрабатывают специалисты-диетологи. На страничке нашей больницы https://www.stradini.lv/lv/content/edienkarte пациенты могут прочесть, чем их будут кормить на текущей неделе.
– Положено ли питание тем пациентам, которые ожидают осмотра врача в приемном покое?
– Это зависит от их состояния здоровья, заключения врача и ожидаемых обследований. В любом случае больница резервирует несколько дополнительных порций с легким ужином на случай появления таких пациентов.
Ольга ВАХТИНА
