В последнее время все чаще слышны разговоры, что Латвия слишком много денег тратит на больничные пособия, и этот процесс надо «оптимизировать». И, увы, такие настроения распространяются по всему Евросоюзу. Ведь, по данным Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), люди в Евросоюзе используют больничные листы все чаще.
По данным ОЭСР, меньше всего больничных дней в году используют в Греции – 0,1 недели в год на одного работника и Румынии – 0,2 недели. Зато больше всего больничных дней используют в Норвегии – 5,7 недели, за ней следуют Словения – 5,1 недели и Испания – 5 недель. На четвертом месте находится Финляндия с 4,8 неделями.
В Латвии, согласно данным ОЭСР, в 2024 году на одного работника в среднем приходилось 2,2 недели больничного листа в год. До Финляндии и Испании нам еще далеко!
■ ■ ■
Такой большой разброс данных говорит о том, что в некоторых странах люди на больничный уходят слишком часто. Ведь можно жить, как в Греции – практически не использовать больничный лист.
Эксперты выделяют две причины популярности больничных листов. Во-первых, пенсионный возраст постоянно повышается, а проблемы со здоровьем статистически учащаются с возрастом, поэтому не надо удивляться, что работники предпенсионного возраста чаще болеют.
Во-вторых, популярность больничных листов может быть связана с особенностями социальной политики. Во многих странах условия получения больничного листа «слишком мягкие», а выплачиваемое пособие – «слишком большое», считают отдельные эксперты.
В таких условиях уходить на больничный выгодно – больничный лист фактически превращается в дополнительный отпуск.
■ ■ ■
Вот со второй причиной и хотят бороться европейские политики, считая, что люди должны больше работать и меньше болеть. Наши политики и эксперты не отстают от европейских и так и сыплют предложениями.
Что же случилось на прошлой неделе, почему эта тема снова широко обсуждается среди работников и работодателей?
А случилось вот что: глава Латвийской ассоциации семейных врачей Алисе Ницмане-Айшпуре предлагает рассмотреть вопрос о введении листа так называемой частичной нетрудоспособности, которое позволило бы человеку постепенно возвращаться к работе в процессе выздоровления.
Сейчас закон не предусматривает определение частичной нетрудоспособности – в течение действия больничного листа человек не имеет права работать и получать доход от работы. По мнению Ницмане-Айшпуре, существующая процедура не оправдывает себя, особенно в случаях длительной болезни. Мол, постепенно восстанавливая трудоспособность, человек мог бы работать неполный рабочий день и при этом продолжать лечение и реабилитацию в остальное время. Работодатель оплачивал бы выполненную работу, а за время, в течение которого человек еще не может работать, тот получал бы пособие по болезни от государства.
Ну вы понимаете идею: выздоровел на 30% – иди и работай 30% от положенного тебе рабочего времени.
■ ■ ■
Свое предложение Ницмане-Айшпуре объясняет исключительно заботой о людях. По наблюдениям Ницмане-Айшпуре, «люди часто слишком быстро возвращаются к работе, потому что не могут позволить себе длительное отсутствие на работе или боятся потерять работу». Это препятствует их полному выздоровлению, что в долгосрочной перспективе может нанести вред их здоровью. Доктор утверждает, что это особенно актуально для пациентов с травмами и онкологическими заболеваниями.
По словам руководителя ассоциации, введение частичного больничного позволит человеку поддерживать связь со своим рабочим местом и постепенно возвращаться на рынок труда.
Но в конце Алисе Ницмане-Айшпуре все же проговорилась, чти выиграет от этого государство, поскольку сократятся расходы на выплаты по больничным листам.
■ ■ ■
Надо отметить, что в Министерстве здравоохранения уже успели положительно оценить предложение Алисы Ницмане-Айшпуре, но обещают в первую очередь заботиться об интересах пациентов (выборы же в Сейм на носу – как можно не обещать?).
Министерство здравоохранения подчеркивает, что его приоритетом является здоровье пациента и его безопасное выздоровление, поэтому решения о нетрудоспособности тесно связаны с процессом лечения пациента и оценкой лечащего врача. При выдаче листа нетрудоспособности врач оценивает состояние здоровья пациента, ход лечения и способность выполнять трудовые обязанности.
Только врачи могут оценить, в каком режиме и в каком объеме пациент сможет работать во время выздоровления, указывает министерство.
■ ■ ■
Для Латвии предложение о частичной нетрудоспособности является концептуально новым и пока не рассматривалось в министерствах. Но, как уже упоминалось, идея сразу успела понравиться.
Похожая практика уже применяется в Швеции и Финляндии, где работодатель и работник могут договариваться о рабочем графике во время болезни.
Генеральный директор Латвийской конфедерации работодателей Каспар Горкшс заявил, что к предложению имеются вопросы. Например, как работодателю планировать работу, если сотрудник может трудиться только на 30%? Понятно же, что на оставшиеся 70% больному сотруднику нужно искать замену, а где ее при таких условиях найдешь?
■ ■ ■
А дальше всех пошел председатель Верховного суда Айгар Струпишс. Он подчеркивает, что в настоящее время «больничный является одной из наиболее распространенных причин отсрочки или отмены судебных заседаний» – он входит в тройку самых частых причин задержек.
Как отметили представители Верховного суда, имеющиеся в настоящее время статистические данные и практические наблюдения позволяют предположить, что масса таких больничных выдается без всяких на то оснований.
И действительно, в 2024 году Министерство здравоохранения рассмотрело 495 жалоб от работодателей относительно возможно необоснованных больничных листов, из которых в 117 случаях, или в 32,4%, были приняты меры по исправлению ситуации (тут можно осторожно предположить, что треть больничных была выдана «за красивые глаза»).
По мнению Струпиша, для улучшения ситуации властям нужно ввести эффективный механизм контроля, позволяющий проверять действительность выдачи больничного листа. Ну и заодно неплохо бы внедрить классификацию больничных листов, чтобы специальной отметкой указывать, какая конкретная проблема со здоровьем препятствует участию больного в судебном заседании, а какая – нет.
■ ■ ■
Напомним, что в прошлом году правительство рассмотрело информационный доклад «О контроле за выдачей больничных листов и рассмотрении жалоб». Статистика показывает, что с 2022 года количество больничных листов категорий А и В в Латвии сокращается.
Хотя тут надо отметить, что в 2021 году был резкий рост больничных листов из-за пандемии коронавируса, так что сокращение годом позже не удивительно.
При этом анализ больничных листов показал, что примерно в 80% случаев отсутствует полная информация о заболеваниях и их распространении. Согласно текущим правилам указание диагноза не является обязательным, поэтому нельзя сделать вывод о том, по каким заболеваниям (причинам) чаще всего выдаются эти листы.
Впредь предлагается в больничных, выданных не под конкретные диагнозы, а по «другой причине», все-таки отображать информацию о названии и коде диагноза, которая будет доступна только медицинскому сектору. Но соответствующее решение еще не принято.
■ ■ ■
Представители Конфедерации работодателей в противовес официальной статистике сообщили, что количество больничных листов в Латвии продолжает расти, а связанные с ними расходы достигают примерно 360 миллионов евро в год.
И все это наносит ущерб для экономики – с одной стороны, люди не работают и таким образом тормозят рост экономики, а с другой стороны – на государство и работодателей ложится бремя в виде выплат по больничным листам. Поэтому надо сократить количество больничных листов до минимума, как в Греции – и тогда-то в Латвии сразу начнется экономический рост.
■ ■ ■
С одной стороны, определенная логика в словах председателя Верховного суда о махинациях с больничными листами есть. Но возникают опасения, что под предлогом борьбы с махинаторами в Латвии резко будут ужесточены правила выдачи больничных листов настоящим больным. Может возникнуть ситуация, когда людей будут вынуждать брать частичный больничный лист. О возможных вариантах реформы системы больничных листов мы можем узнать очень скоро – думаю, сразу после выборов.
Ведь та же Конфедерация работодателей призывает сократить государственные расходы сразу на 2% от ВВП, или на 900 миллионов евро в год. Часть средств могут поискать в системе больничных листов.
Дмитрий СМИРНОВ, экономист
