Заболеваемость гепатитом С в Латвии превышает средний уровень по странам Европейского союза. «МК-Латвия» выяснила, доступны ли латвийцам самые современные лекарства от гепатита С, что делает государство в рамках профилактики и как действовать, если есть подозрение на заражение.
Почти 13 лет назад рижанка Алина узнала, что у нее гепатит С. Проведя собственное расследование, она пришла к выводу, что заразилась во время маникюра.
– Как и многие другие, я всегда старалась сэкономить на этой процедуре, поэтому ходила не в салон, а к девушке, которая принимала на дому, – рассказала Алина. – Я, конечно, знала о риске заразиться через маникюрные инструменты, но рассуждала так: да, я не могу знать, как часто мой мастер дезинфицирует принадлежности, но ведь и о том, как часто это происходит в салоне, я тоже ничего не знаю.
К сожалению, моя небрежность дорого мне обошлась. После того, как у меня диагностировали гепатит С, меня лечили «химией», похожей на ту, что применяют для онкобольных.
От этих лекарств я потеряла половину волос, общее самочувствие было тяжелым. Зато результат лечения оказался очень хорошим. Сейчас я сама работаю мастером по маникюру, и то, что со мной произошло, заставляет меня вдвойне ответственнее относиться к дезинфекции инструментов. А еще я очень боюсь ходить на маникюр, а самой себе делать маникюр сложно…
ЦПКЗ: хорошие новости
По словам аналитика Центра профилактики и контроля заболеваний (ЦПКЗ) Райны Никифоровой, число случаев хронического гепатита C в Латвии постепенно снижается. Это произошло благодаря государственному финансированию лечения прямыми противовирусными препаратами, введенному в 2016 году.
– За последние три года самая высокая заболеваемость острым гепатитом C была зарегистрирована в Латгалии, а вот наибольшее количество случаев хронического гепатита C за тот же период фиксировалось в Риге – в среднем 369 случаев в год, – рассказала Райна Никифорова.
Иди на проверку
Аналитик общественного здоровья Центра профилактики и контроля заболеваний Алисе Виндига рассказала, что экспресс-тесты на гепатит C, а также на ВИЧ и гепатит B можно пройти бесплатно и анонимно в пунктах профилактики ВИЧ, их адреса размещены на сайте spkc.gov.lv:
– Кроме того, при подозрении на наличие гепатита C человек может обратиться к своему семейному врачу. Врач назначит необходимые лабораторные обследования и/или выдаст направление к специалисту – инфектологу или гепатологу – для подтверждения диагноза и назначения лечения. Анализ на антитела Anti-HCV оплачивается государством, за исключением случаев, когда ранее уже был получен положительный результат. В свою очередь определение антигена вируса гепатита C в амбулаторных условиях оплачивается только пациентам с первично положительным результатом теста на антитела (Anti-HCV).
Болеет жена – заболеет и муж?
– Проводится ли обследование членов семьи, если у человека выявлен гепатит C?
– Да, проводится. Контактные лица пациента с гепатитом C, включая членов семьи и людей, проживающих совместно с инфицированным, в обязательном порядке должны пройти обследование.
– Люди часто боятся заразиться от мастера по маникюру. Проверяют ли сотрудники государственных организаций таких специалистов в рамках профилактики? И как часто на гепатит C должны обследоваться другие представители индустрии красоты, медицинские работники?
– Действующие нормативные акты не предусматривают обязательного регулярного обследования на гепатит C для медицинских работников, специалистов сферы красоты или представителей других профессий, если они не были признаны контактными лицами заболевшего человека.
Однако если медицинский работник подвергся риску заражения при исполнении профессиональных обязанностей – например, получил травму острым инструментом, – медицинское учреждение организует лабораторное обследование пострадавшего, постконтактную профилактику и другие необходимые мероприятия.
Ограничений нет
– Существуют ли ограничения при трудоустройстве для людей, перенесших гепатит C, у которых после лечения в крови сохраняются антитела? Например, при работе в общепите, магазине, салоне красоты или медицинском учреждении?
– Нет. Человек, вылечившийся от гепатита C и имеющий отрицательный показатель HCV РНК при сохранении положительных антител anti-HCV, не представляет опасности для окружающих. Его кровь и другие биологические жидкости не содержат вируса, а значит, он не является источником заражения.
– А как долго после выздоровления в организме человека могут сохраняться антитела к гепатиту C?
– После успешного лечения гепатита C антитела в крови, как правило, сохраняются на протяжении всей жизни, хотя их уровень со временем может постепенно снижаться. Если человек, перенесший гепатит C, сдаст анализ на антитела, результат все равно будет положительным.
– Должны ли люди, которые вылечились, но у которых сохраняются антитела, сообщать об этом врачам перед операцией?
– Нет. Пациент, перенесший гепатит C и имеющий отрицательный показатель HCV РНК при сохранении положительных антител anti-HCV, не является источником инфекции и не представляет угрозы ни для других пациентов, ни для медицинского персонала.
– Какая доля пациентов после лечения достигает полного выздоровления от гепатита С?
– При применении противовирусных препаратов прямого действия (Direct-Acting Antivirals, DAA) эффективность терапии превышает 95%.
В Латвии оплачиваемую государством медикаментозную терапию новейшими лекарствами могут получить:
- дети с хроническим вирусным гепатитом C;
- взрослые пациенты с хроническим гепатитом C генотипов 1–6 при фиброзе стадии ≥ F1;
- пациенты до или после трансплантации органов;
- пациенты с клинически значимыми внепеченочными проявлениями болезни;
- женщины перед проведением процедуры искусственного оплодотворения;
- пациенты с хронической почечной недостаточностью III–IV стадии;
- пациенты в преддиализном периоде;
- пациенты, получающие заместительную почечную терапию;
- пациенты, которым требуется повторное лечение в случаях, когда первоначальная терапия гепатита C оказалась неэффективной.
Заразился во время лечения
– Как следует действовать человеку, который подозревает, что заразился гепатитом C во время медицинской процедуры? Куда ему обращаться и какое учреждение расследует такие случаи?
– В первую очередь – к своему семейному врачу. Если подозрение подтвердится, то эпидемиолог ЦПКЗ, получив от врача уведомление о новом случае гепатита C, опросит пациента, выяснит возможные пути заражения и инициирует эпидемиологическое расследование, включая проверку медицинского учреждения, где проводились инвазивные процедуры.
Приходите на лечение
На вопросы «МК-Латвии» о лечении гепатита С ответила заместитель руководителя Отдела оценки лекарственных средств Департамента лекарств и медицинских изделий Национальной службы здравоохранения Зане Кивлениеце.
– Сегодня в Латвии для лечения гепатита C у многих пациентов используются современные инновационные препараты, аналогичные тем, что применяются в других странах Европы. При этом лекарственные средства, включенные в Список компенсируемых лекарств по диагнозу «Хронический вирусный гепатит C» (B18.2), в настоящее время оплачиваются государством в 100%-ном объеме.
– Сколько пациентов в Латвии сейчас получают оплачиваемое государством лечение от гепатита C этими новейшими лекарствами?
– За прошлый год пока нет данных, а в 2024 году оплату лекарств в рамках системы компенсации получили 1339 пациентов.
– Покрывает ли государственная программа лечение пациентов, у которых гепатит C протекает бессимптомно, но вирус обнаружен в анализах?
– Решение о необходимости терапии принимает только врач-специалист. Оплачиваемую противовирусную терапию при хроническом гепатите C вправе назначить инфекционист, гепатолог или гастроэнтеролог, имеющий договорные отношения с Национальной службой здравоохранения. Оплачиваемая государством терапия новыми эффективными лекарствами предоставляется всем пациентам, которые соответствуют условиям ее назначения.
– Какова средняя стоимость полного курса лечения этими современными препаратами?
– В 2024 году средняя стоимость лечения одного пациента составила 3336,55 евро.
– Существуют ли очереди на лечение инновационными медикаментами и, если да, каков срок ожидания?
– Пациенты, имеющие право на получение оплачиваемых государством лекарств для лечения хронического вирусного гепатита C (B18.2), могут получить терапию без ожидания в очереди.
– А как лечат пациентов, которые не входят в категории льготников, имеющих право на дорогую новейшую терапию гепатита С?
– Решение о наиболее подходящей для пациента терапии вне списка компенсируемых лекарств принимает врач-специалист.
Ольга ВАХТИНА
