Одни родители оставляют своего малыша дома при первом же чихе, другие ведут ребенка в детсад даже с повышенной температурой: «Не могу сидеть на больничном, работодатель за это по головке не погладит!» Какие правила защищают здоровье детсадовцев?
Не забывайте о своих обязанностях!
Рижская работница детского сада на днях опубликовала в социальных сетях эмоциональное сообщение:
«Родители, перестаньте водить больных детей в детский сад, это не поликлиника, а общеобразовательное учреждение, в котором детей должны учить, а не лечить и не вытирать им сопли. Если вам не жалко своих детей, то пожалейте хотя бы нас – работников детского сада. Если одновременно заболеют оба воспитателя и няня, то ваши дети будут распределены по другим группам, а это значит, что вирусы чужих детей попадут к вашим. Вы знаете свои права, так не забывайте и о своих обязанностях!»
«Я – мама и я – врач!»
Работника детского сада горячо поддержали те латвийские родители, которые считают недопустимым водить ребенка с кашлем и насморком в детсад.
Людмила написала, что сама работает врачом и при любом проявлении болезни оставляет ребенка дома.
– Но что я наблюдаю в саду, когда спустя три недели на больничном веду туда ребенка? Вижу малыша, у которого сопли стекают в рот, или ребенка, который не может откашлять мокроту. Я понимаю, что они могут заразить моего сына и мне снова придется сидеть дома.
К сожалению, как врач, я регулярно сталкиваюсь с тем, что родители отказываются брать больничный и сидеть дома с ребенком. Нужно менять систему, чтобы родители не БОЯЛИСЬ брать больничные и потерять из-за этого работу. Работники детских садов должны категорически отказываться принимать больных детей, им следует отправлять их с родителями обратно домой.
«Работодателям это не понравится!»
Однако рижанка Анна считает, что в предложении врача кроется подвох.
– Такая политика закончится тем, что на собеседовании работодатели будут интересоваться, есть ли у соискательницы маленькие дети или брать расписку о том, что женщина не планирует детей в ближайшие годы. Возможно, все закончится тем, что общество вернется к старой схеме, согласно которой мужчина – добытчик, а женщина – дома с детьми. Пока работающая мама – это либо не полноценный сотрудник, либо не полноценная мама.
О том, что работодателей можно понять, высказалась и Алина:
– Представим, что речь идет о парикмахерской на четыре места. Какие бы законы не были приняты, от постоянных больничных хотя бы одной работницы парикмахерская будет терять деньги и клиентов. А если это нейрохирург? Никто из пациентов не станет с умилением приговаривать: «Какая моя врач заботливая мама! Третий раз перенесла операцию из-за сопливого ребенка!» Это утопия.
А Ольга высказалась еще категоричнее:
– Меня работодатель уволит, если я буду часто сидеть на больничном. Так что я буду приводить больного ребенка в сад, если посчитаю, что он может там находиться без опасности для собственного здоровья.
Сопли и кашель – не болезнь!
Но не только жестокие работодатели виновны в том, что родители ведут больных детей в садики. По мнению участников обсуждения, в отдельных случаях ребенок с симптомами ОРВИ не остается дома из-за семейного врача.
– Наш семейный доктор придерживается мнения, что насморк – это не болезнь и больничный не дает, – говорит Арина. – Я вынуждена вести сопливого ребенка в садик.
– А я с вашим доктором согласна, – пишет Татьяна. – Невозможно спрятать ребенка от вирусов, тепличных условий не существует. Дома закрыть – тоже не вариант: организму необходимо встретиться с заразой, чтобы выработался иммунитет. Пока дети не познакомятся со всеми гуляющими в обществе вирусами, они будут болеть. И лучше, чтобы они болели в детском саду, чем в первом классе, когда придется пропускать школьную программу.
– А меня возмущает, что некоторые мамы, когда считают, что ребенок выздоровел, не ведут его к доктору, а по телефону сообщают, что болезнь прошла и доктор без осмотра электронно пишет справку, что ребенок – здоров, – говорит Лилия. – В других случаях врач разрешает ребенку ходить в детский сад с насморком и кашлем, заявляя, что все это остаточное и не заразное.
Где же выход?
К единому выводу, что делать, чтобы защитить ребенка от заражения ОРВИ в детском саду, родители не пришли.
Наталия рассказала об опыте, который практиковался в садике ее ребенка.
– Утром в раздевалке стояла медсестра и наблюдала детей. Тех, у кого был насморк и нездоровый вид, отправляла обратно домой. Конечно, были скандалы с теми родителями, которые приводили сопливых детей в сад и тут же убегали. Медсестра им звонила и требовала забрать ребенка. Но через две недели такой работы наша медсестра сдалась. А жаль.
– Не всегда медсестра с утра может понять, болен ребенок или нет, – считает Жанна. – Некоторые родители дадут утром ребенку сироп от кашля, носик закапают каплями, жаропонижающее вольют – и все, ребенок выглядит здоровым. А к обеду все эти сиропчики выветриваются и температура поднимается.
Что говорит закон?
С вопросом, разрешено ли вести ребенка с кашлем и насморком в детский сад, мы обратились к руководителю отдела контроля над общественным здоровьем Инспекции здравоохранения Илоне Дришлюке.
Эксперт объяснила, что в нормативных актах прямо не сказано, запрещено ли вести ребенка в садик, если у него есть кашель или насморк.
Кроме того, в правилах не указана и температура, с которой ребенка разрешено (или запрещено) приводить в детский сад.
– В правилах Кабинета министров № 890 «Гигиенические требования к учреждениям по уходу за детьми и образовательным учреждениям, реализующим программу дошкольного образования» сказано, что сад не имеет права принимать ребенка с педикулезом и с признаками инфекционных заболеваний, – объяснила наша собеседница. – Детальная информация о том, что именно является признаком инфекционных заболеваний, в правилах отсутствует.
– Как поступить родителям? Одни считают насморк признаком инфекции, а другой уверен, что сопли вовсе не заразны.
– Во-первых, сам по себе кашель или насморк не считаются признаками инфекции. Ребенок считается заразным при наличии совокупности разных признаков заразной болезни. Например, у него одновременно (!) есть насморк, кашель, повышенная температура тела, покрасневшие глаза, учащенное дыхание и т. д. Вот это может указать, что ребенок нездоров и потенциально опасен для остальных детей.
– А если у него только сопли или кашель, значит, он – здоров и не может никого заразить?
– Это должен решить его семейный врач.
Температурный вопрос
– Вы сказали, что правилами предусмотрен запрет посещать детский сад с признаками инфекции, в числе которых – повышенная температура. Какая температура считается повышенной?
– У детей – как и у взрослых – это индивидуально. Но уж точно не 37 градусов, так как для многих детей температура до 37,2 является нормой. А в аннотации к правилам Кабинета министров сказано, что температура считается повышенной, если достигает 37,5 градусов и выше. Но еще раз повторю: даже если у ребенка температура 37,5, то это еще не значит, что он заболел. Для этого нужна совокупность симптомов, а температура свыше 37,5 лишь один из них.
Кто проверит ребенка?
– Кто должен проверить, что у ребенка, которого привели в детский сад, нет признаков инфекционного заболевания?
– В правилах работы каждого детского садика сказано, что утром родители должны подвести ребенка к педагогу, а не просто раздеть его и тут же убежать по своим делам. Поэтому педагог обязан оценить состояние здоровья ребенка на текущий момент.
– Что значит оценить состояние здоровья? Проверить температуру ребенка или осмотреть его?
– У педагога нет обязанности проверять температуру каждого входящего в группу ребенка. Осматривать ребенка он не имеет права, поскольку не является врачом. Однако если у педагога возникает подозрение, что у ребенка инфекционное заболевание (а образование педагога и его знания о детской физиологии дают эту возможность), то он может измерить температуру ребенку и если она будет высокой вкупе с другими симптомами – не принимать ребенка в сад.
– Допустим, у ребенка повышенная температура и есть кашель и насморк. Но его родители утверждают, что ребенку просто жарко, а кашель и насморк – аллергического характера. Нужна ли справка об аллергии?
– У родителей ребенка нет обязательства просить врача выдать справку о том, что кашель у их ребенка – аллергический или остаточный после перенесенной болезни. А у воспитателя нет права требовать предъявить такую справку.
Права других родителей
– Имеют ли право другие родители попросить педагога оценить состояние ребенка, который кажется им нездоровым?
– Нет, так как это будет нарушением его прав. Любые проверки ребенка разрешены только с согласия его родителей.
– А могут ли родители просить медсестру осмотреть чужого ребенка на наличие у него признаков инфекционного заболевания?
– Это тоже запрещено.
Заберите ребенка – он заболел!
– Как быстро родители должны забрать ребенка из садика, если педагог заподозрит, что ребенок болен?
– В правилах это время не установлено. Ясно, что один родитель может работать рядом с садиком, а другой на противоположном конце города.
– Получается, родитель может приехать и к концу рабочего дня?
– Да, такое тоже возможно. Но если здоровье ребенка в опасности, то работник детского сада должен вызвать карету неотложки. Ждать до вечера, когда за ребенком приедет мама, не будут.
– Должен ли ребенок, которого привели в детский сад и у которого были констатированы симптомы инфекции, до приезда родителей находиться в изолированном он других детей помещении?
– В правилах об этом не сказано. Но на практике педагоги такого ребенка стараются изолировать от остальных детей. Например, отводят его в кабинет медсестры. Но в любом случае ребенок должен находиться под присмотром взрослого, а не сидеть в одиночестве.
– Имеют ли право детские сады выработать свои правила приема ребенка в детский сад, которые не будут совпадать с правилами Кабинета министров?
– Да, это возможно, потому что в правилах КМ оговорены лишь минимальные требования.
Обязанности врача
– Некоторые родители утверждают, что при болезни ребенка семейный врач даже не приглашает их на осмотр, также и справку о выздоровлении выписывает удаленно. Правильно ли это?
– Конечно, так делать нельзя. Если родителям кажется, что ребенок заболел, они должны привести его на визит к врачу (или вызвать врача на дом), только после этого врач имеет право выписать больничный. То же самое происходит, когда родители считают, что ребенок уже здоров. Врач обязан его осмотреть и только после этого дать или не дать разрешение вернуться в садик.
– Обязан ли врач выдать справку о том, что ребенок – здоров?
– Нет. Только если у ребенка была инфекционная болезнь, врач обязан выдать справку о том, что ребенок здоров и не представляет опасности для окружающих.
– Если у ребенка сохранился кашель, обязан ли врач дать справку об этом?
– Нет. Врач может это сделать только если при остаточном кашле необходимо какое-то лечение или особый уход за ребенком.
Кто проверит ребенка и справку
– Могут ли родители, которые считают, что в садике находится больной ребенок с признаками инфекционного заболевания, позвонить в Инспекцию здравоохранения?
– Для чего?
– Чтобы вы удостоверились, что у ребенка есть справка от врача, что он – здоров, а его недомогание – не заразно.
– Нет, нам звонить не надо, потому что по таким случаям мы приезжать не будем. Медицинскую проверку проводит только семейный врач, поэтому мы не будем осматривать ребенка, даже если другому родителю кажется, что он – заразен.
– Кто из работников детского садика обязан проверить наличие у ребенка справки о том, что он уже выздоровел и не представляет опасности для окружающих?
– Педагоги, именно им родители должны дать справку. Но снова повторю: справка от врача, что ребенок – здоров, требуется только в случае признаков инфекционного характера. Если врач не считает, что у ребенка были или есть признаки инфекционного характера, то он не выдаст справку. Соответственно, даже если бы родитель и хотел предъявить другим родителям справку о том, что кашель его ребенка остаточного характера, он не сможет это сделать.
Если ребенок сломал руку и поэтому не приходил в сад, он имеет право вернуться в садик даже без справки от врача.
Надо оценивать поведение ребенка!
В свою очередь директор Департамента общественного здоровья Министерства здравоохранения Яна Фелдмане рассказала, что сотрудники детского сада утром, перед тем, как принять решение о принятии ребенка в группу, должны оценить его... поведение.
– Врачи знают, что по одним только физическим признакам нельзя определить, здоров ребенок или нет, – рассказала наша собеседница. – Например, покрасневшие глаза ребенка и сопли могут быть признаками как инфекции, так и аллергического насморка. А повышенная температура (без других признаков хвори) может указать на то, что ребенок одет не по погоде и ему жарко.
– Некоторые родители считают, что если у чужого малыша слезятся глазки и течет из носа, значит, он болеет и может заразить их ребенка...
– Это не так, у некоторых детей, когда они заходят в помещение с мороза, слезятся глаза и течет из носа. Но при этом дети здоровы.
– Каким образом в таком случае педагог должен понять, ребенок болен или здоров?
– Он должен оценить общее состояние ребенка, совокупность всех признаков возможного нездоровья. Но самое главное – он должен посмотреть на поведение ребенка. Если у ребенка кашель, насморк, температура и при этом он выглядит сонным, заторможенным, капризным, то вот такое поведение явственнее всего свидетельствует о том, что он – болен.
Замечу, что иногда у ребенка нет признаков болезни, то есть нет ни повышенной температуры, ни кашля, ни насморка, но если его поведение отличается от обычного, если ребенок вялый, то педагог должен заподозрить, что ребенок заболел. В этом случае он обязан вызвать его родителей и попросить увезти ребенка домой.
– Имеют ли право родители отказать в этом?
– Нет, не имеют. Внутренние правила каждого садика предусматривают обязанности родителей в этом случае. Сейчас ходит инфекция коронавируса, у некоторых детей она протекает без симптомов, и единственный признак, который может на нее указать – это изменение поведение ребенка.
Центр профилактики и контроля заболеваниями каждый год дает рекомендации работникам детских садиков, как поступать в тех или иных случаях.
– Надо ли отправлять ребенка к врачу при насморке?
– Нет. Мы считаем, что не стоит осложнять работу семейного врача такими мелочами. К врачу надо отправляться, если ребенку требуется лечение. Если ребенок активен и единственное, что его беспокоит, это насморк, то в этом нет ничего страшного. Но если плохое самочувствие ребенка не проходит в течение трех дней, тогда надо связаться с семейным врачом. Если температура ребенка свыше 37,5 градусов, то не стоит вести его в детский сад. Он явно не здоров.
Ольга ВАХТИНА
