В ноябре, в Месяц мужского здоровья (Movember), урологи Рижской Восточной клинической университетской больницы призывают мужчин не откладывать проверки здоровья. Врачи напоминают: современная диагностика позволяет точнее определить, где в простате находится опухоль, какого она размера и насколько агрессивна, и подобрать каждому пациенту подходящее лечение.
«Забота о своём здоровье это проявление ответственности и силы. В месяц мужского здоровья призываю каждого мужчину превратить эту ответственность в конкретные действия: вовремя проходить проверки и внимательнее относиться к самочувствию», — говорит председатель правления больницы Вадим Белюн. По его словам, в клинике урологии и онкологической урологии работает опытная команда, что позволяет предложить каждому пациенту индивидуальный подход.
С чего начинается проверка
Рак простаты один из самых частых злокачественных опухолей у мужчин. Вначале он может развиваться почти без симптомов, поэтому важны регулярные профилактические осмотры. Первое исследование это анализ крови на простатический специфический антиген (PSA). В Латвии оплачиваемый государством скрининг с анализом PSA раз в два года доступен мужчинам от 50 до 75 лет, а от 45 лет, если рак простаты был у кровного родственника. Пройти его можно по направлению семейного врача.
Повышенный PSA ещё не означает рак: показатель могут изменить и другие болезни простаты. Но такой результат повод для дальнейшего обследования. Если есть подозрение на злокачественную опухоль, нужна точная визуальная диагностика и при необходимости биопсия. В клинике для этого используют магнитно-резонансный томограф 3 Тесла с высоким разрешением. Он позволяет детально рассмотреть ткани простаты, найти подозрительные участки и понять, нужна ли биопсия. Прицельная биопсия берёт образцы именно из подозрительных зон, чтобы подтвердить диагноз и определить степень агрессивности опухоли.
Что говорит статистика Латвии
Сколько заболевают. По данным Центра профилактики и контроля заболеваний (SPKC), в 2024 году в Латвии зарегистрировано 1241 новый случай рака простаты. По оценке системы GLOBOCAN Международного агентства по изучению рака на 2022 год, было 1662 случая. Это 28,1% всех случаев рака у мужчин, и рак простаты стоит на первом месте. Разница объясняется тем, что в первом случае это данные национального реестра, а во втором международная оценка.
Насколько поздно находят. По данным SPKC, за последние десять лет в Латвии в среднем ежегодно выявляют около 1100 новых случаев, и 31% из них обнаруживают на поздних стадиях (третьей и четвёртой). Центр отмечает, что около 30% мужчин за жизнь сталкиваются с опухолью простаты, а у 10% находят агрессивные формы, которые полностью излечимы, если выявить их рано, когда жалоб нет.
Сколько умирают. По оценке GLOBOCAN на 2022 год, от рака простаты в Латвии умерли 471 человек. Среди мужчин это вторая по частоте причина смерти от рака после рака лёгких.
Кто в группе риска. По данным Национальной службы здравоохранения (NVD), риск заболеть вдвое выше, если рак простаты был у одного родственника, и до девяти раз выше, если болели двое близких родственников.
Кто проходит проверку. Здесь цифры расходятся. NVD сообщала, что в 2024 году скрининг прошли 74% мужчин из целевой группы, а в первом полугодии 2025 года 46%, то есть 68 073 человека. SPKC в 2024 году называл охват скринингом 45% за 2023 год. Эти показатели считают по-разному, и методику ведомства в публикациях не раскрывают.
Лечение: меньше риска для качества жизни
Профессор Вилнис Лиетувиетис, руководитель клиники урологии и онкологической урологии, объясняет, что сегодня лечение начинается с точной диагностики. «Наша цель обеспечить как можно более щадящее и эффективное лечение опухоли, сохранив качество жизни пациента», — говорит он.
Одно из преимуществ клиники фокальная терапия простаты высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком (HIFU). При радикальной операции удаляют всю простату, а при фокальной терапии разрушают только поражённую опухолью часть, оставляя окружающие здоровые ткани. Врачи считают, что такой подход снижает риск недержания мочи и нарушений эрекции. По словам больницы, метод включён в рекомендации Европейской ассоциации урологов (EAU) как один из вариантов для тщательно отобранных пациентов с локализованным раком простаты. Применяют его в центрах высокой экспертизы, где лечение проходит в рамках клинических исследований или результаты систематически собирают и оценивают.
Урологи больницы, как утверждают в клинике, единственные в Балтии предлагают пациентам фокальную терапию простаты с помощью HIFU. С 1 января 2025 года она оплачивается государством, и сейчас доступна более широкому кругу пациентов: больше 50 человек в год. Решение о методе принимает междисциплинарный консилиум врачей. После процедуры нужно регулярное наблюдение, чтобы оценить результат и вовремя заметить возможный рецидив.
При низкоагрессивном раке простаты, если характер болезни и состояние здоровья пациента позволяют, врачи предпочитают не лечить сразу, а наблюдать. Это значит регулярные анализы PSA, нужные обследования и контроль врача, а лечение начинают, когда появляются признаки прогрессирования. Так удаётся избежать ненужного лечения и его побочных эффектов. Тем, кому нужно активное лечение, выбирают операцию, лучевую терапию или другие методы в зависимости от стадии, характера опухоли и общего состояния.
О чём тревожатся пациенты
Диагноз и лечение влияют не только на тело, но и на душевное состояние. Беспокойство о прогнозе, возможных проблемах с удержанием мочи или с сексуальной функцией часто сказывается на самооценке мужчины и отношениях с близкими. Поэтому, подчёркивают урологи, пациенту важно вместе с врачом разобраться в вариантах лечения, их пользе и рисках, а при необходимости получить психоэмоциональную поддержку.
В 2026 году клиника стала первой и единственной в Латвии, получившей сертификацию Европейского совета урологов (EBU) на обучение резидентов-урологов на максимальный срок в пять лет. Международные эксперты высоко оценили широкий набор методов лечения, инфраструктуру и организацию обучения специалистов.
Врачи напоминают: на ранних стадиях рак простаты может не давать жалоб. Поэтому мужчин просят воспользоваться оплачиваемым государством скринингом и обсудить с семейным врачом индивидуальные факторы риска и нужные обследования.
