C 1 июля клиенты аптек не должны платить фармацевтический взнос при покупке лекарств стоимостью до 10 евро. Что об этом важно знать пациентам? Об этом «МК» рассказала исполнительный директор Ассоциации аптек Латвии Кристине Ючковича.
Работа над ошибками
- Впредь государство будет полностью покрывать взнос за услуги фармацевта в размере 0,75 евро при покупке недорогих лекарств стоимостью меньше 10 евро. Как вы оцениваете это решение?
- Если говорить о реформе в целом, то вступившие в силу 1 июля изменения — всего лишь работа над ошибками предыдущей поспешной реформы, в ходе которой правительство вообще ввело отдельную плату за услуги фармацевта. Для самих аптек мало что меняется, ведь плата за услугу фармацевта остается в силе, просто в отдельных случаях вносить ее будет не пациент, а само государство.
Плюсы этого решения в том, что Минздрав признал наличие ошибок при введении платы за услуги фармацевта. Ведь медикаменты стоимостью до 10 евро, как мы и предсказывали, после первой реформы стали дороже для конечного покупателя. Именно поэтому министерство приняло решение внести нынешние поправки.
Так что для аптек июльские перемены – просто логичный шаг вперед: государство внедрило реформу, проанализировало ее результаты и проделало работу над ошибками.
Ощутимые плюсы
- Для клиентов аптек это хорошие новости?
- Для жителей в новом порядке заключаются сплошные плюсы – ведь лекарства стоимостью до 10 евро теперь станут обходиться дешевле за счет условной отмены фармацевтического взноса. Пациентам больше не придется платить 75 центов за каждую упаковку некомпенсируемых лекарств и за упаковки с 75% компенсацией, если цена лекарства в аптеке не превышает 10 евро.
- Это касается всех дешевых лекарств?
- Всех медикаментов стоимостью до 10 евро.
- А не получится ли так, что после условной отмены фармацевтического взноса аптеки поднимут цены на сами медикаменты?
- Нет, это не удорожит стоимость медикаментов. В конце концов, аптеки - регулируемая отрасль и подчиняется министерству и политическим решениям. В связи с этим напомню, что с 1 сентября инвалиды I группы будут освобождены от платы за услугу фармацевта при покупке абсолютно всех лекарств, а не только недорогих. Изменения не распространяются только на медикаменты, которые в 100-проентном размере компенсируются государством. За них фармацевтический взнос при приобретении надо будет платить и впредь.
Платить будем меньше?
- Вы упомянули, что деятельность аптек строго регулируются государством. Можете ли вы пояснить, как формируется цена на лекарства?
- Аптека — не место, где решается, сколько будут стоить медикаменты. Их конечная стоимость на наших прилавках зависит от цены производителя, наценки оптового торговца и НДС. Доля самой аптеки в этой сумме очень мала.
- Наши читатели жалуются, что цены на медикаменты после реформы немного снизились, зато стоимость витаминов и пищевых добавок возросла почти вдвое. Почему так происходит?
- Аптекам нужно как-то выживать, это же коммерческие предприятия: конечно, с понижением цен на лекарства аптеки вполне законно могут поднять цену на шампуни и другие сопутствующие товары, чтобы обеспечить себе прибыль. Клиенты могут посмотреть в чеке, какие именно товары формируют общую сумму и убедиться, что выросли цены не на лекарства. Что-то из таких товаров можно покупать не в аптеке.
«Дайте шесть таблеток!»
- Наш читатель жалуется: «Врач выписал рецепт на шесть таблеток, а в аптеке лекарство не продали, потому что упаковки на шесть таблеток не нашлось». Правильно ли поступил фармацевт?
- Да, ситуация не из приятных. Но здесь нет вины фармацевта: он не имеет права выдавать больше таблеток, чем выписано в рецепте. Если в одной пластинке-блистере содержится восемь таблеток, а врач выписал шесть, аптекарь не будет разрезать блистер.
Деление возможно только по числу блистеров. Например, если в упаковке четыре пластинки, можно купить две из них.
Если так не получается, то пациент должен заново обратиться к семейному врачу за рецептом с указанием количества таблеток, совпадающего с количеством в упаковке или блистере.
- Почему вообще происходят такие накладки?
- Система электронного здравоохранения (e-veselība) несовершенна: она позволяет врачу выписать рецепт на ошибочное количество таблеток, там нет нужных фильтров. Мы годами просим разработчиков системы э-здоровья исправить этот недочет в интересах пациентов, но результата все нет. Пока единственный выход – связаться с семейным врачом и просить его изменить рецепт. Не должны возникать такие ситуации, когда пациент уходит из аптеки без нужных ему лекарств.
- Каких еще реформ не хватает вашей отрасли?
- Например, на данный момент у фармацевта нет права продлевать рецепт. Мы надеемся на введение услуги продления рецепта для хронических пациентов, если врач заранее это разрешил.
Пока же любое отступление от правил для фармацевта является нарушением: при проверке Инспекция здравоохранения может наложить за это штраф. Так что фармацевт не может выдать человеку дополнительные рецептурные медикаменты.
Нужен специальный резерв лекарств
- Время от времени в Латвии возникает дефицит то одних, то других лекарств. Что с этим делать?
- Нам действительно необходим такой же запас медикаментов на случай кризиса, какой существует в соседней Эстонии. Это позволяет избежать дефицита — эстонцы уже трижды использовали этот резерв для насыщения рынка в нужные моменты. Да, внедрение такой системы – удовольствие не из дешевых, но это хорошее подспорье и реально работает.
- Каких лекарств остро не хватает Латвии прямо сейчас?
- Дефицита ни на что нет, если с каким-то лекарством возникают временные трудности, специальные службы очень быстро такой дефицит восполняют, оперативно ищут, где недостающий медикамент есть, и закупают для Латвии. Так что причин для паники и переживаний точно нет.
«Слишком зависим от электричества!»
- Что еще пора менять в нынешних условиях?
- Также нам нужны четкие нормативные акты по работе аптек и выдаче лекарств на случай сбоев, например, отключения электричества или интернета. В Эстонии они уже есть: обычный лист бумаги с подписью и печатью врача у них в таких случаях может служить полноценным рецептом, а у нас же вся работа полностью завязана на систему э-здоровья. В случае каких-либо перебоев врачи и аптекари могут остаться как без рук - ни выписать, ни выдать лекарство нельзя.
- Говоря о возможном кризисе, стоит ли жителям самим заранее позаботиться о своих домашних аптечках? Не все считают это целесообразным, ведь у лекарств быстро истекает срок годности.
- Государство уже призывало людей самим следить за своими запасами лекарств. Особенно это важно для хронических больных и родителей маленьких детей, которым советуют не ждать, когда закончится лекарство, а запастись им заранее - тогда не придется бежать в аптеку за помощью среди ночи. Также в жару важно помнить об условиях хранения домашней аптечки: в темном, прохладном месте, подальше от солнечных лучей.
«Разрешите нам разгрузить врачей!»
- Какие новые услуги могут появиться в аптеках Латвии в будущем?
- Мы действительно хотим расширения спектра услуг, как это принято в Европе. Скажем, аптекарь мог бы давать посетителям профессиональную консультацию по приему нескольких лекарств одновременно. Ведь когда человек посещает многих врачей, каждый медик выписывает что-то свое, в итоге пациент приходит в аптеку с пачкой рецептов, которые часто дублируются. Если человек будет пить бездумно все эти таблетки горстями, это может ему навредить. А фармацевт может проверить медикаменты на совместимость и исключить дублирование. Это у нас в проекте, но пока такая углубленная услуга аптекаря за дополнительную плату еще не одобрена министерством.
- Какие еще функции могла бы взять на себя аптека по примеру наших европейских соседей?
- Во многих европейских аптеках измеряют давление и уровень сахара в крови, а также проводят и вакцинацию. Давление и сахар мы в Латвии тоже замеряем, но вот прививки пока не делаем. Услугу вакцинации не помешало бы поручить фармацевтам, чтобы разгрузить врачей. Так что фармацевт — это ресурс, который нельзя недооценивать.
