Недавно комиссия Сейма по социальным и трудовым вопросам решила узнать у Минздрава, к каким результатам привела так называемая аптечная реформа. Как-никак, прошло уже восемь месяцев после ее введения.
Что же, Миндрав отчитался, и некоторые представленные им цифры довольно интересны.
Например, по официальным данным, цены на лекарства за последние шесть месяцев снизились в среднем на 13%. Кстати, это меньше, чем обещали.
Первоначально в Минздраве прогнозировали снижение цен на 15–20%.
Далее, снижение цен особенно ощутили пациенты, которые покупают лекарства стоимостью более 10 евро. Так как в корзине среднего пациента есть как дорогие, так и дешевые лекарства, то в среднем хоть какое-то понижение он должен был почувствовать.
Например, среди дорогих лекарств подешевели следующие:
| Аэрозоль для носа Breso | 8,50 евро (было 10 евро) |
| Антибиотик Amoksiklav для инъекций | 18,60 евро (было 21,90 евро) |
| Прививка от гриппа Influvac | 13,30 евро (было 15,80 евро) |
| Суспензия Nimesil | 10,60 евро (было 12,70 евро) |
| Mildronat в капсулах | 18,20 евро (было 21,90 евро) |
| Adaptol в таблетках | 11,90 евро (было 14,50 евро) |
| Neiromidin в таблетках | 17,70 евро (было 21,60 евро) |
| Enelbin в таблетках | 14,00 евро (было 20 евро) |
| и другие | |
Но вот в проигрыше остались те 8% больных, которые используют только самые дешевые лекарства, цены на которые выросли.
Прибавим к этому новую пошлину в размере 75 евроцентов за обслуживание каждого рецепта. Понятно, что она также влияет на общие траты посетителей аптек.
■ ■ ■
Представитель Минздрава Инесе Каупере подчеркнула, что главным преимуществом реформы цен на лекарства является все же их снижение.
Из 3393 рецептурных препаратов цены для 93% медикаментов были снижены или остались без изменений.
А вот лекарства стоимостью до 5 евро подорожали – максимальный рост составил 90 центов. Произошло это из-за наценки оптовиков и аптек.
Подорожали такие лекарства, как копеечный раньше анальгин (2,30 евро, +35,3%), неуронтин (3,80 евро, +31%) бронхолитин (4,10 евро, +13,9%), конкор (4,30 евро, +7,5%) и другие.
Кроме того, по некоторым пациентам больно ударило введение платы за обслуживание рецептов. Например, около 30 000 латвийцев, или 18%, отоваривают шесть и более рецептов в месяц.
«Если у пациента больше шести рецептов, то, конечно, он сильнее ощущает стоимость услуг фармацевта», – согласилась Каупере.
Напомним, что на портале manabalss.lv было собрано более 26 000 подписей за отмену платы за рецепты. Правда, авторы инициативы на заседание комиссии приглашены не были.
В свою очередь руководитель Ассоциации аптек Агнесе Ритене сообщила Латвийскому радио, что сохранение этой платы имеет жизненно важное значение для содержания аптек.
В итоге Социально-трудовая комиссия Сейма пока не приняла решения по вопросу о плате за рецепты, но Минздрав обещал рассмотреть его в информационном отчете о ходе реформы в феврале.
■ ■ ■
Аптечная реформа имела и побочные эффекты. Например, цифровизация рецептов позволяет выявлять случаи некорректной выписки и проводить проверки. В частности, было выявлено, что лекарства пациентам выписывают медицинские работники, не имеющие соответствующих прав.
В ходе обсуждения также прозвучало мнение, что в Латвии слишком много аптек, что негативно влияет на ценообразование. При этом был выдвинут вопрос о возобновлении государственной аптечной сети – для повышения конкуренции.
Однако комиссия решила пока не вмешиваться в реформу. Депутаты поручили фармацевтическому сектору до конца года провести исследование удовлетворенности пациентов, чтобы затем оценить необходимость дополнительных улучшений.
В будущем Министерство здравоохранения планирует обсудить с представителями отрасли вопрос снижения наценки на лекарства стоимостью до 5 евро, а также вопрос экономии для пациентов, получающих шесть и более рецептов в месяц.
■ ■ ■
Министр здравоохранения Абу Мери не мог обещать, что после переговоров лекарства стоимостью до 5 евро станут такими же дешевыми, как в прошлом году, но «цена должна быть снижена».
По словам министра, если житель использует три-четыре лекарства из категории стоимостью до 5 евро, сегодня ему приходится переплатить на 3–4 евро больше в месяц.
«Это неприемлемо. Среди таких пациентов есть пенсионеры с ограниченными средствами, поэтому нам нужно придумать, как снизить цены на лекарства, которые стоят до 5 евро», – подчеркнул министр.
Также будет рассмотрено предложение об освобождении людей с инвалидностью первой группы от платы за услуги фармацевта.
■ ■ ■
Выявились у реформы и другие негативные аспекты. В социальных сетях пенсионеры стали жаловаться на то, что после вступления реформы в силу некоторые аптеки отменили скидки для сениоров. И из-за отмены скидок пенсионеры снижения цен особо и не почувствовали.
На это исполнительный директор Латвийской ассоциации фармацевтической помощи Кристине Ючковича ответила лаконично: «Реформа имеет свои последствия. В данном случае каждая аптечная компания сама оценивает, что и как ей делать. Назовем это предпринимательством, которым оно и является, ведь каждый фармацевт должен заработать себе зарплату».
■ ■ ■
В начале года высказывались опасения, что из-за реформы в Латвии могут пропасть многие лекарства.
Агнесе Ритене, глава Ассоциации аптек, рассказала Латвийскому радио, что в начале этого года, когда вступила в силу новая модель наценки на лекарства, доступность лекарств и правда ухудшилась, и некоторые оптовые торговцы также начали взимать плату за доставку.
Недавно эта плата была отменена, и никаких проблем с доставкой и доступностью лекарств больше не наблюдается.
Данные Министерства здравоохранения показывают, что в 98% случаев поставки лекарств на латвийский рынок стабильны и регулярны, однако отдельные перебои с доступностью связаны не с реформой цен на лекарства, а с общеевропейскими процессами поставок.
Министерство здравоохранения также располагает данными, свидетельствующими о том, что большинство сообщений, полученных Государственным агентством лекарств о недоступности лекарств, необоснованны. Например, это сообщения жителей о том, что лекарств не было в наличии «ни в одной аптеке», тогда как лекарства, как правило, имелись у оптовых торговцев или в других аптеках.
В первом полугодии этого года от жителей было получено 155 сообщений о недоступности лекарств, из которых 30% были признаны обоснованными, а 70% – необоснованными.
Для сравнения, в 2024 году было получено 135 таких сообщений, из которых 84% были признаны необоснованными, а 16% – обоснованными.
■ ■ ■
Тем не менее в этом году в Инспекцию здравоохранения поступило две жалобы на то, что оптовые торговцы не поставляют лекарства, имевшиеся на складе.
В первом случае, в январе, аптека хотела приобрести у оптового поставщика три упаковки инсулина, входящий в список компенсируемых лекарств. Стоимость упаковки составляла около 40 евро. Однако, по данным проверки, оптовый фармацевтический торговец дополнительно потребовал оформить заказ на 17 упаковок некоторых лекарственных средств или объединить заказ с безрецептурными препаратами.
Аптека не нуждалась в этих дополнительных лекарствах, поэтому осталась без инсулина. Инспекция здравоохранения расценила это как создание искусственного дефицита лекарств и приняла решение о штрафе в размере 5000 евро, пояснил представитель учреждения Рихард Бурмистрис:
«В этом и заключается основной принцип честной конкуренции.
Лекарства должны быть предоставлены аптеке по ее запросу без всяких условий.
Тем более, если эти лекарства есть в наличии у оптовика».
Следующая жалоба на отсутствие синтетических препаратов поступила в Инспекцию здравоохранения чуть позже. В данном случае аптека хотела заказать лекарства у оптовика, но тот не соблюл принцип очереди и отправил лекарства в другую аптеку, которая заказала их позже.
Но эксперты утверждают, что упомянутые нарушения – это исключения, и в целом система доставки лекарств работает нормально.
Дмитрий СМИРНОВ, экономист
