Мама перестала готовить? Повод задуматься!

Население Латвии стремительно стареет, поэтому нет ничего удивительного, что все больше латвийцев сталкиваются с деменцией. Только за прошлый год в стране было зарегистрировано около 4200 новых случаев. Мы поговорили с психиатром Александрой Коневниной о том, действительно ли эта болезнь неизбежна в пожилом возрасте, можно ли заранее выявить предрасположенность, кто должен ее диагностировать и какие привычки способны защитить мозг.

Болезнь, а не часть старения

– Александра, можно ли сказать, что деменция рано или поздно будет у всех пожилых людей?

– Нет. Деменция – это болезнь, а не естественная часть старения, но она возникает не у всех пожилых людей. Деменция развивается под влиянием биологических, психологических и социальных факторов. Биологические – это наследственность, общее состояние здоровья, травмы головы, инфекции, болезни сердца и сосудов, атеросклероз, диабет, другие эндокринные нарушения и т. д. Психологические факторы – это особенности личности: повышенная тревожность, импульсивность, склонность к пессимизму, неумение справляться со стрессом. И, наконец, социальные: это окружение, в котором человек живет, одиночество, выгорание на работе, недостаток знаний, низкий уровень образования. Все вместе это создает фон, на котором риск развития болезни значительно возрастает.

«Болела мама, заболею я?»

– Правильно ли я понимаю, что если деменцией болела бабушка или мама, то у потомков риск заболеть выше?

– Все зависит от формы деменции. Например, сосудистая деменция чаще связана не с генами, а с образом жизни: питанием, уровнем давления и холестерина, состоянием сосудов. Соответственно, если человек следит за здоровьем – правильно питается, лечит атеросклероз, контролирует давление и сердце, то риск именно сосудистой формы резко снижается. Но на генетические формы деменции все это не влияет.

– Можно ли сдать генетический тест и узнать, есть ли у тебя предрасположенность к деменции?

– К сожалению, такой возможности пока нет.

– Если в семье никто не болел деменцией, можно надеяться, что и у тебя ее не будет?

– Гарантий, к сожалению, нет. Но если вы ведете активный образ жизни, следите за здоровьем, не злоупотребляете алкоголем и лекарствами, учитесь новому и тренируете память, риск снижается в разы. Поэтому даже если в семье уже были случаи деменции – это не приговор, а повод быть внимательнее к себе – регулярно проверяться у врача, больше двигаться, развивать память, интересоваться новым. Образ жизни способен компенсировать генетическую предрасположенность, если человек осознанно заботится о своем здоровье.

Нет деменции? Идите к врачу!

– Можно ли заранее узнать, есть ли у человека риск развития сосудистой деменции?

– Конечно. Начинать нужно с визита к семейному врачу, он оценит состояние сосудов, проверит давление, уровень сахара и холестерина, при необходимости направит к кардиологу или неврологу. Все, что помогает предотвратить инсульт, одновременно снижает и риск деменции.

Если у вас уже появляются головокружения, частые головные боли, чувство напряжения или зажатости в шее – это сигналы, которые нельзя игнорировать. Они говорят не только о проблемах с сосудами, но и о возможном риске деменции.

65 лет – важный возраст

– В каком возрасте чаще всего появляются первые признаки деменции?

– В возрасте 65 лет, но болезнь может проявиться и раньше – после 40 лет, такие случаи встречаются реже, мы называем их ранней деменцией. После 65 вероятность развития болезни значительно возрастает.

– Можно ли вылечить деменцию – раннюю или позднюю?

– Лечения, которое полностью останавливает болезнь, пока не существует, сегодня можно только замедлить развитие деменции. Поэтому очень важно обратиться к врачу как можно раньше – при первых изменениях памяти, настроения или поведения. Чем раньше начнется терапия, тем дольше удастся сохранить ясность ума и качество жизни.

– Сколько новых случаев деменции ежегодно регистрируется в Латвии?

– За 2024 год было зарегистрировано около 4200 новых случаев.

Если смотреть на общее количество жителей страны, цифра кажется небольшой, но это обманчивое впечатление: многие люди не доходят до врача, и болезнь остается без диагноза. На самом деле случаев деменции гораздо больше.

– Кто чаще болеет – мужчины или женщины?

– Мужчины болеют реже, потому что не доживают до возраста, когда деменция ярко дает о себе знать и ее диагностируют. Обычно деменция отчетливо проявляется в возрасте 75–80 лет, и именно в этот период женщин среди пациентов становится больше.

Профессия как бег от деменции

– Вы упоминали, что риск деменции зависит в том числе от того, кем человек работал. Можно ли сказать, что у тех, кто трудился на интеллектуальной или творческой работе риск заболеть ниже, чем у людей, чья работа не требует постоянного умственного напряжения – например, у продавцов или рабочих?

– Да, можно. Интеллектуальная деятельность – это тренировка для мозга, чем больше человек учится, осваивает новое, тем дольше его мозг остается активным. Но важно понимать: если человек годами делает одно и то же, даже если это творческая работа, мозг к этому привыкает, а привычное перестает быть полезным. Например, если вы двадцать лет подряд играете одну и ту же пьесу, пусть даже Бетховена, – это уже навык, а не развитие. А вот если вы начнете разучивать новые произведения – Чайковского, Рахманинова, – мозг будет активно работать и развиваться.

– Люди пожилого возраста не хотят менять свои привычные увлечения. Что же делать?

– Если менять увлечение не хочется, можно хотя бы немного его разнообразить. Например, если вы годами гуляете или ездите на рыбалку по одному и тому же маршруту, попробуйте изменить путь, пойти в другую сторону. Даже такие мелочи создают для мозга полезную нагрузку.

– Могут ли аудиокниги, которые нужно не читать, а слушать, считаться тренировкой для мозга?

– Конечно. Главное, чтобы мозг работал – анализировал, запоминал, связывал факты. То же самое и с фильмами: если вы их смотрите осмысленно, обсуждаете, размышляете над сюжетом – это тоже тренировка. Полезно отказаться от записей и напоминаний, вместо этого попробовать запомнить список покупок, запоминать номера телефонов новых знакомых. Может быть не только записывать новые рецепты, но и стараться их запомнить.

– А если, например, женщина вдруг забывает рецепт своего «фирменного» блюда, который знала наизусть, можно ли сказать, что это – тревожный сигнал?

– Это повод обратить внимание на здоровье. Если забывчивость повторяется все чаще и человек ловит себя на том, что не может вспомнить привычные вещи, нужно разобраться, почему это происходит. Иногда причина проста: стресс, усталость, но если подобных случаев становится больше, лучше проверить память у врача.

Привычки, которые приближают деменцию

– А теперь давайте поговорим о том, какие привычки, наоборот, приближают деменцию.

– Прежде всего, любые хронические заболевания, если их не контролировать. Повышенное давление, высокий сахар, проблемы с сосудами или перенесенные травмы головы – все это факторы риска. Второй большой враг – рутина. Когда человек годами ходит по одному и тому же маршруту (дом – магазин у дома – дом), делает одно и то же, общается только с одними и теми же людьми, мозг перестает получать новые стимулы. Без новизны он постепенно «засыпает». Нельзя забывать и про алкоголь, умеренные дозы еще допустимы, но злоупотребление рано или поздно сказывается на памяти и когнитивных функциях.

Есть еще одна опасная привычка – самолечение. Многие пожилые люди принимают таблетки по совету соседей или знакомых, не обращаясь к врачу, это может навредить не только желудку и печени, но и мозгу. Некоторые лекарства при неправильном применении способны вызывать нарушения памяти и внимания.

Если уж человек принимает препараты, стоит хотя бы прочитать инструкцию. Это полезно не только для понимания того, что вы пьете, но и как упражнение для ума: чтение и анализ информации тренируют память и мышление.

Как понять, что процесс начался

– Теперь давайте поговорим о самых первых признаках деменции. Как понять, что процесс начинается? Что должно насторожить близких?

– Самые первые признаки – это не забытые имена или слова, как многие думают, а мелкие повседневные промахи. Человек может все чаще начать забывать, куда он положил ключи, где его кошелек, когда у лучшей подруги день рождения. Позже человек начинает забывать собственные данные – например, персональный код или ПИН-код банковской карты. Часто люди забывают код от домофона, номер телефона, то есть то, что, казалось бы, вбито в память навсегда. Когда человек перестает помнить такие важные вещи, это уже тревожный сигнал.

Следующий этап – когда забывчивость начинает мешать в быту. Например, человек оставил кастрюлю с картошкой на плите и ушел.

– Как понять, что у тебя деменция, а не просто забывчивость?

– Представьте: приближается Новый год, вы составляете список покупок из тридцати продуктов, приходите в магазин и понимаете, что забыли список дома. Сколько пунктов вы вспомните? Большинство людей вспомнят 27–28, может, даже купят что-то лишнее. А вот человек с начинающейся деменцией сначала вспомнит 15–20, а со временем без списка вообще не сможет пойти в магазин, потому что не будет помнить, что хотел купить. Но один такой случай – еще не повод для диагноза. Чтобы говорить о деменции, нужно, чтобы подобных признаков было несколько, и они повторялись, постепенно усиливаясь. Поэтому если память постоянно подводит, если человек теряется в знакомых ситуациях, путает последовательность действий, забывает базовые вещи – это уже повод насторожиться и обратиться к врачу.

Когда я ездила на домашние визиты к пожилым пациентам, часто видела одно и то же: родственники привыкли к состоянию близкого. Человек регулярно все забывает, даже то, что может привести к ЧП, а его семья спокойно говорит: «Ну, в этом виноват возраст». И только когда ситуация становится совсем тяжелой, начинают искать помощь, а время уже упущено.

– Что еще из неочевидного может указывать на деменцию?

– Агрессия может быть признаком деменции, хотя не у всех, все зависит от формы болезни. У одних деменция проявляется апатией и безразличием, у других – раздражительностью, вспышками гнева, подозрительностью. Это не «плохой характер» и не «капризы старости», а симптом болезни, который требует внимания.

Куда идти, к кому бежать?

– Куда обращаться человеку, который подозревает у себя деменцию?

– Прежде всего к семейному врачу. Он задаст нужные вопросы, оценит ситуацию, направит на анализ крови и, если потребуется, к неврологу или психиатру. Кроме того, семейный врач может сам провести первичное тестирование памяти и, если нарушения незначительные, порекомендовать легкие поддерживающие препараты.

– Зачем в таком случае делать анализ крови?

– Потому что не всякая забывчивость связана с деменцией. Иногда проблемы с памятью возникают из-за анемии, хронической усталости, нехватки витаминов (особенно витамина Д) или микроэлементов. В таких случаях человеку достаточно пройти курс лечения и внимание, память, настроение возвращаются в норму.

– Вы упомянули, что у семейного врача есть тесты, которые помогают определить, есть ли у человека деменция. Можно ли пройти их самостоятельно, дома?

– В принципе да, но не в одиночку. Эти тесты предполагают участие двух человек: один задает вопросы, другой отвечает. Но проблема в другом – полных версий тестов в Интернете нет, они защищены авторским правом. А вот у врачей эти тесты есть, и они доступны на русском языке. Само тестирование занимает примерно 10–15 минут. Если вы хотите его пройти, стоит заранее сказать врачу, чтобы он выделил на это время.

– Допустим, анализ крови в порядке, но тест пациент провалил. Что дальше?

– Тогда семейный врач направит человека к неврологу или психиатру. Специалист может повторить тот же тест или провести другой, более подробный. Часто назначают обследование у клинического психолога – оно длится до двух часов и позволяет понять, насколько выражены нарушения и какие именно функции страдают: память, речь, внимание, ориентация. От результатов обследования зависит, как строить дальнейшее лечение и какую поддержку организовать. Если болезнь зашла далеко, человек уже не узнает близких, не может самостоятельно себя обслуживать, тогда речь идет о получении первой группы инвалидности. Чтобы оформить инвалидность, нужно пройти целую цепочку специалистов и получить их заключение.

– Вы сказали, что деменцию нельзя вылечить, но можно замедлить. Кто может назначить препараты, которые тормозят развитие болезни?

– Теоретически это могут сделать все трое – семейный врач, невролог и психиатр, но, как правило, лечение подбирает именно специалист – невролог или психиатр. Если препарат помогает, семейный врач потом просто выписывает его по рецепту для продолжения терапии. И хотя, как я уже сказала, ни одно лекарство не способно остановить болезнь, но оно может значительно замедлить ее развитие. Если вмешаться вовремя, можно добиться, что деменция надолго «застынет» на определенном уровне и не будет быстро прогрессировать.

Узнать и опознать

– Вы сказали, что деменцию часто можно распознать по самым обычным вещам. Может быть, приведете примеры из практики, чтобы читатели лучше поняли, как это выглядит в жизни?

– Конечно. Вот один случай, который мне особенно запомнился.

Супружеская пара – ему около 65, ей 67 лет. Муж – моряк. Перед последним рейсом он решает порадовать жену, покупает ей новую стиральную машину – современную, с множеством функций. Но когда мужчина через четыре месяца вернулся из рейса, то увидел, что жена стиральной машиной так ни разу и не воспользовалась. Жена объяснила, что она не включала машинку, так как боялась что-то сломать. И вот этот страх оказался выше нежелания стирать руками. На первый взгляд – женщина руководствовалась привычкой или осторожностью. Но на деле причина глубже: она не смогла освоить новую технику, ее мозг перестал воспринимать и запоминать новую информацию. Она не понимает, как пользоваться машиной, но находит для этого «разумное» объяснение. Это один из очень ранних признаков деменции.

– Можете привести еще пример, как проявляется деменция в повседневной жизни?

– Конечно. Женщина, 76 лет, живет одна. Дочь навещает ее примерно раз в месяц. Сначала мама встречает ее с пирогами, супом, котлетами, пюре – целым праздничным столом. Проходит полгода и дочка замечает, что супа и пирогов больше нет, остались только котлеты с гарниром. Мама говорит: «Да зачем мне суп, я ведь одна живу, ради кого готовить?» Еще через несколько месяцев на столе появляются лишь пельмени, купленные в магазине. А спустя год дочка открывает холодильник мамы и видит там только булку и колбасу. Мама больше не готовит. Не потому что ленивая, болеет или устала, а потому что потеряла навык последовательных действий, необходимых для приготовления даже самого простого блюда. То, что раньше выполнялось автоматически, становится невозможным, это и есть одно из характерных проявлений деменции: человек постепенно забывает, как делать простые вещи. Сегодня он не может приготовить суп, завтра не понимает, как включить плиту, а послезавтра забывает, где лежит хлеб. Мозг больше не удерживает привычные связи, и человек теряет способность действовать привычным образом. Поэтому если вы замечаете у близкого человека что-то необычное – не списывайте все на возраст, возможно, это первые тревожные сигналы болезни. Важно не откладывать: сводите родного к врачу, попросите пройти тестирование. Иногда именно вовремя замеченные изменения позволяют сохранить качество жизни на долгие годы.

Ольга ВАХТИНА