Новый министр здравоохранения Хосам Абу Мери заявил, что в 2024 году ситуация с медицинскими услугами в стране «точно не будет хуже, чем в 2023-м». Есть признаки, что правительство и правда осознало катастрофические последствия, которые влечет за собой постоянный недостаток денег в медицине. С 1 января начнется работа над ошибками (по крайней мере – на словах).
Сделать медицину доступной
Министр здравоохранения в новом правительстве – и сам врач, гастроэнтеролог.
Впрочем, в истории медицины Латвии были разные примеры. Бывало даже, что министры-врачи справлялись с делами намного хуже, чем министры-музыканты, до назначения знавшие о здравоохранении не больше, чем среднестатистический пациент.
Но Хосам Абу Мери на прошлой неделе пришел на заседание Социально-трудовой комиссии Сейма и так решительно доложил о своих приоритетах на должности министра, что даже у депутатов оппозиции не нашлось возражений.
– Опишу свои цели в трех словах: доступность, качество и эффективность медицины, – сразу заявил министр. – Сейчас в здравоохранении проблем больше, чем в других сферах. Почему? Да потому, что у нас много лет был хронический дефицит финансирования. К тому же мы пережили несколько кризисов, скажем, кризис с ковидом. Это долго не позволяло привести дела в порядок.
В 2024 году Хосам Абу Мери обещает работать над укреплением института семейных врачей, профилированием больничной сети и улучшением работы Службы неотложной медицинской помощи.
Зарабатывать надо, но о совести забывать нельзя
Но первым вопросом, за который Абу Мери, по его словам, уже плотно взялся, это стоимость медикаментов в латвийских аптеках:
– У нас лекарства дороже, чем в Литве и Эстонии. К тому же не всегда мы можем достать нужное лекарство, например, антибиотик, – говорит министр. – Улучшение доступности медикаментов и снижение цен, это вопрос не политический. Есть Хосам Абу Мери на посту министра или Хосама нет, решать этот вопрос нужно.
По словам министра, победить высокие цены на лекарства можно только с поддержкой Сейма:
– Мы уже выяснили, что многие медикаменты в Латвии стоят на 30–50 процентов дороже, чем в соседних странах. Да, для аптек установлены потолки допустимой прибыли. Но лекарства поступают в аптеки через цепочку поставщиков, которые также хотят заработать.
Самая большая проблема, по словам Абу Мери, наблюдается с рецептурными медикаментами, на которые нельзя получить государственную компенсацию. В результате пациенты сильно переплачивают за нужные препараты.
– В течение последних двух недель я встречался и с производителями медикаментов, и с оптовыми торговцами, – продолжает министр. – Я не отступлюсь, буду продвигаться вперед, как бульдозер... Этот вопрос – не шутка, он бьет по карману каждого из нас; недопустимо, что наши пациенты вынуждены ездить за лекарствами в Литву и Польшу. Некоторые мои знакомые уже шутят: «Хосам, если ты хочешь решить эту проблему, то тебе потребуется охрана!» Я отвечаю на это, что моя охрана – это народ Латвии.
Министр здравоохранения обещает продолжить встречи с предпринимателями, а в ноябре полностью посвятить этому вопросу целую неделю:
– Я попрошу представителей отрасли собраться вместе, и никто из нас не выйдет из помещения, пока мы не разработаем единого предложения для жителей Латвии!
По словам Абу Мери, у правительства и Сейма есть несколько вариантов урегулирования цен на лекарства.
– Первый вариант – брутальный, – предупреждает министр. – При таком раскладе мы предложим поправки к законам (регулирующие цены на лекарства. – Прим. ред.) и Сейм их поддержит. Второй вариант – компромиссный: мы с производителями и торговцами договариваемся между собой. Пусть предприниматели продолжают зарабатывать, но недопустимо, чтобы латвийцы и дальше ездили за лекарствами за границу. Мы социально ответственное государство!
«Не боюсь потерять должность министра!»
Одновременно глава Минздрава обещает провести ревизию списка компенсируемых медикаментов:
– Этот список с 2004 года не менялся, только немного дополнялся. Мы разослали информацию в профессиональные организации врачей и ждем ответов от специалистов. Пусть медики скажут, какие медикаменты нужны, а какие неэффективны и на них не надо тратить государственные деньги, потому что пациенты все равно не получают от них облегчения. Я не могу обещать, что прямо с 1 января в списке компенсируемых лекарство появятся инновативные медикаменты на 100 миллионов евро, но часть из них появится, я в этом уверен.
При этом в Минздраве очень ждут предложений от профессиональных организации.
– Проблема в том, что мы очень мало говорим друг с другом, – считает Абу Мери. – Так что в отношении медикаментов не надо быть высокомерными, надо выдвигать предложения, которые облегчат нам жизнь в будущем.
При этом Абу Мери утверждает, что в решении этих вопросов готов идти до конца:
– На меня нет никакого давления. Я врач и останусь врачом, у меня есть мои пациенты, я не беспокоюсь, что завтра у меня не будет что есть и где жить. Так что я не боюсь потерять должность министра. Пусть все об этом знают!
Одинаковые услуги в Риге и регионах
В 2024 году Минздрав обещает улучшить управление больницами. Хосам Абу Мери рассказал, что в ближайшее время посетить регионы:
– Государству следует вмешаться в ситуацию с целью обеспечить одинаково качественное здравоохранение жителям как в Риге, так и в регионах. Необходимо, чтобы больницы в регионах плотнее сотрудничали с университетскими клиниками. Может быть, государству для этого даже придется перенять какую-то часть их капитала, чтобы интегрировать больницы в одну систему.
План управления больницами министр обещает разработать до весны 2024 года. Но при этом уточняет, что на этот раз о закрытии отдельных больниц речь не идет.
«Хуже не будет»
Что касается финансирования здравоохранения в 2024 году, то оно действительно будет увеличено.
– В 2023 году базовый бюджет отрасли составлял 1,62 миллиарда евро. В течение года государство дополнительно выделило нам 147 миллионов евро, чтобы компенсировать рост тарифов на питание в больницах и другие расходы. А вот в следующем году базовый бюджет здравоохранения составит уже 1,895 миллиарда евро, что на 275 миллионов больше, чем мы имели на 1 января 2023 года, – обещает Абу Мери.
Правда, ежегодное дополнительное финансирование на здравоохранение в размере 275 миллионов евро с 2024 по 2026 год будет заложено не в базовый бюджет Минздрава, а зарезервировано в бюджетном рессоре.
– Но не надо думать, что правительство не хочет давать эти деньги, – успокаивает министр. – Деньги остаются в резерве, чтобы в следующем году мы могли использовать их для целевых программ, которые будут актуальны на конкретный момент. Например, на оплату компенсированных медикаментов, лабораторных анализов или койко-мест в больницах.
В завершение министр пообещал, что ситуация в здравоохранении с 1 января точно не будет хуже, чем теперь: «Я этого не допущу».
А вот наступят ли улучшения, посмотрим.
Куда потратят деньги?
С 1 января отрасль здравоохранения получит прибавку в 177 миллионов евро, что позволит обеспечить дополнительно:
- 76 миллионов на зарплаты и обучение медиков,
- 55,3 миллиона на доступность медицинских услуг,
- 21 миллион на компенсируемые медикаменты,
- 9,8 миллиона евро на услуги в области онкологии,
- 13,8 миллиона евро на программы здоровья матери и ребенка,
- 1,13 миллиона на улучшение психического здоровья общества.
Еще 97 миллионов евро зарезервированы на дополнительное финансирование следующих программ:
- доступность услуг больниц, развитие больничной сети, тарифы больниц;
- оплата лабораторных исследований, которые пациенты получают по государственным квотам, – в зависимости от спроса;
- развитие системы первичного медицинского обслуживания, в том числе ее дигитализация;
- новые медикаменты;
- улучшение цифровой трансформации отрасли;
- улучшение сердечно-сосудистого здоровья.
Что конкретно получат пациенты с 1 января 2024 года?
- 478870 дополнительных амбулаторных обследований;
- 4887 дополнительных манипуляций;
- 45236 койко-дней в отделениях интенсивной терапии;
- 9136984 койко-дней в больницах с соответствующим питанием;
- 246000 пациентов, которым поставлен онкологический диагноз, смогут быстрее попасть к врачам и на обследования.
Маргита СПРАНЦМАНЕ
